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1、施工单位资质验证报验表工程名称：财源煤矿 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部 我单位拟承包横山县财源煤矿矿建工程。现报上我单位资质验证报检申请表，请予以审查。附件：1、企业法人营业执照；2、建筑业企业资质证书；3、安全生产许可证；4、项目经理资格证书； 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：情况属实/不属实项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 质量保证体系审查表施工单位工程名称财源煤矿回风立井单位名称陕西天鹏建设工程有限公司项目部邮 编地 址联系电话专业范围及资质等级矿山工程施工承包二级资质证号法定代表人技术负责人项目部管理人员和技术人员职务或工种姓 名专业职
2、称证书编号分 工备 注项目负责人中级项目经理技术负责人中级主 管专业质检员中级主 管专职安全员中级主 管技术员中级技术员承包单位资质情况表工程名称横山县财源煤矿工程性质承包合同工程等级工程量施工单位陕西天鹏建设工程有限公司联系方式联系人：电 话：施工单位管理人员资质职务姓名职称或上岗证证书编号项目经理建造师总 工工程师技术员工程师质检员工程师安全员工程师监理审查意见情况属实/不属实项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部管理机构项目经理：李金祥总工：屠少玉机电主管：尚仲安全主管：丁有技术负责：高克太队长：王子杨班长：李宏松班长：杨正仁班长：李文贵
3、机电负责：葛守荣陕西天鹏建设工程有限公司公司财源煤矿项目部管理机构项目经理：李金祥总 工：屠少玉机电主管：尚仲安全主管：丁有技术负责：高克太队 长：王子杨机电负责：葛守荣班 长：李宏松班 长：杨正仁班 长：李文贵陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部安全管理机构技术负责：高克太瓦斯检查：黎磊 机电负责：葛守荣项目经理：李金祥生产经理：李长生安全经理：丁有总 工：屠少玉掘进队：王子杨安全检查：朱卫明陕西天鹏建设工程有限公司财源煤矿项目部安全管理机构项目经理：李金祥生产经理：李长生安全经理：丁有总 工：屠少玉安全检查：朱卫明技术负责：高克太瓦斯检查：黎磊机电负责：葛守荣掘 进 队：王子杨主要施工机
4、械设备报申表工程名称：横山县财源煤矿 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我单位已按施工组织设计（方案）要求将下列施工设备进场，请审查并准予使用。 附件：设备进场明细表 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 财源煤矿改扩建工程施工主要设备及周转材料进场明细表序号名 称型 号 规 格单位数量容量（KW）备注1挖掘机35T台12装载机35T台23装载机20T台14空压机123台25空压机43台26绞车80012施工安全技术措施报审表工程名称：财源煤矿水仓、变电所 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工
5、合同的有关规定完成了水仓、变电所工程施工过采空区安全技术措施的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：过采空区安全技术 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿主斜井 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了主斜井工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程
6、报审表工程名称：财源煤矿井底煤仓 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了井底煤仓工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿井下主变电所 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了井下主变电所工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期
7、： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿井下水仓 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了井下水仓工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 审查意见：同意/不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 施工作业规程报审表工程名称：财源煤矿消防材料库 致：内蒙古煤炭建设工程总公司地质技术监理部我方根据施工合同的有关规定完成了消防材料库工程施工作业规程（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工作业规程 施工单
