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1、.,1,小儿用药特点及门诊处方书写,.,2,目的： 了解儿科常用药的药理，剂量及用法特点 学习门诊处方的规范写法,.,3,儿童处于不断生长发育的过程，各个系统均有其生理，解剖特点，因此儿童用药有其自身特点，不仅仅是成人的缩影。,儿科用药特点,.,4,1 药物在组织内的分布因年龄而异:如巴比妥类，吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。 2 小儿对药物的反应因年龄而异：吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。,.,5,3 肝脏解毒功能不足：特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用
2、。,.,6,4 肾脏排泄功能不足：新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。,.,7,5 先天遗传因素：要注意家族中对某些药物的先天性异常反应，或过敏史，要慎用。,.,8,用药原则,1 特殊性原则: 2 选择性原则 3 目的性原则 4 整体性原则 5 计划性原则,.,9,药物选择,依据：年龄，病种，和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。,.,10,1 抗生素：常用的有青霉素类，头孢类，大环内脂类，选择应用磺胺类(年长儿） 基本不用：氯霉素-灰婴综合征 磺胺，维生素k3 ,4-溶血黄疸，氨基糖甙类，奎诺酮类，四环素等。,
3、.,11,2 肾上腺皮质激素：短期用于过敏性疾病，重症感染性疾病，长疗程则用于治疗肾综，血液病，自身免疫性疾病等。哮喘，某些皮肤病则提倡局部用药。特别注意是，水痘禁用激素,.,12,3 退热药：一般用对乙酰氨基酚（百服咛，泰诺等）和布洛芬（美林，臣功再欣等） 4 镇静止惊药：常用苯巴比妥（鲁米那）10%水合氯醛（口服或肛灌）安定等。,.,13,5 镇咳止咳药：一般不用镇咳药，如（咳必清，必嗽平），多用祛痰药（小儿止咳合剂，复方甘草合剂，沐舒坦等）口服或雾化吸入。因为小儿呼吸道窄，炎症水肿渗出时易被堵塞。,.,14,6 止泻药与泻药: 对腹泻患儿不主张用止泻药，可适当用保护肠粘膜的药物，辅以调节
4、肠道的微生态环境（如米雅，整肠生，常乐康，妈咪爱等）。对便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大便的通便法（如开塞露等）,.,15,1 口服法：幼儿用糖浆，水剂，冲剂，年长儿可用片剂，药丸。注意防止误吸。 2 注射法：比口服奏效快，但刺激大，次数过多造成臀肌挛缩，影响下肢功能。应少用。,给药方法,.,16,静脉注射法：应注意控制速度，应用时间较长时，提倡使用续贯疗法。 3 外用药：以软膏为主，应防止入眼。,.,17,药物剂量计算,1 按体重： 每日剂量=病儿体重（kg） 每（日）每公斤体重所需药量，然后分次应用，如半衰期长者，可一次用药。,.,18,按体表面积： 30kg:体表面积（m2）=（
5、体重kg-30） 0.02+1.05,.,19,3 按年龄：不十分精确 4 从成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量小儿体重（kg）/50，适用于不提供小儿剂量的药物。,.,20,门诊处方的书写,处方前记：姓名，性别，年龄，日期，电话，门诊号 处方头：Rp 处方正文：剂型，名称，规格总量（片，支），用法（sig)每次用量，给药途径，次数，时间,.,21,1 药物名称用正规名或常用名，剧毒药用全称 2 数字用阿拉伯数字表示 3 单位用公制:mg ml g,有时不写则表示g 4 不得涂改，否则要在涂改处签名。 5 超常规用量由医师签名 6 药物排列顺序，主药在前，辅药在后，注射在前，口服在后。,.,22
6、,常用拉丁文缩写,安瓿：Amp 胶囊: Cap 注射剂:Inj 糖浆:Syr 片剂:Tab 肌注:i.m./M 静注:i.v./V 口服:p.o,.,23,每天一次：qd 每天二次:bid 每天三次:tid 每天四次:qid 隔天一次：qod 每三天一次：q3d 立即：st 必要时：prn 每晚：qn,.,24,生长发育特点,小儿年龄分期： 胎儿期：卵和精子结合到小儿出生 新生儿期：出生后脐带结扎时至生后足28天 婴儿期：从出生后到满3周岁之前 学龄前期：3周岁后到小学（6-7岁） 青春期：女：11-12至17-18岁 男：13-14至18-20岁,.,25,各年龄期特点： 1 婴儿期： 饮食
7、：提倡母乳喂养，及时添加各种辅食。 生长发育：是生后生长发育最迅速的阶段。 神经精神发育：抬头，坐，扶站，认人，叫爸妈，单音节，单词。 预防接种：乙肝疫苗，卡介苗，小儿麻痹糖丸，白百破，麻疹疫苗。,.,26,幼儿期：饮食：由奶类过渡到各种食物，注意营养均衡。 生长发育：减慢 神经精神发育：走得稳，上台阶，双脚跳，跑，能说几个词，2-3个字的短句，歌谣，会表示大小便，懂命令，表示进食，认识画上的东西。 预防接种：乙脑疫苗，白百破加强。,.,27,学龄前期： 饮食：注意营养均衡，不挑食，偏食。 生长发育：较慢 神经精神发育：能参加简单的劳动，有初步的思维能力，记忆力强，能画人，认字，数数。 预防接种：脊髓灰质疫苗加强,.,28,小儿生长发育一般规律“ 1 由上而下：如抬头，抬胸，坐，立，走 2 由近到远：如从臂至手，从腿到脚的活动 3 由粗到细：如手拿物品先用全掌握持，再发展到以手指端摘取。 4 由简单到复杂：如先学会观看和感觉事物，认识事物，再发展到记忆，思维，分析，判断。,.,29,
