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1、 编号： 甘 肃 省 建 筑 工 程 施 工安 全 评 价 书 工程项目： 施工单位： 甘肃省建设厅印制 表 3.0.1甘肃省建筑工地工程施工安全阶段评阶表 工程名称： 工程地点：建设单位施工许可证号施工单位结构层数监理单位 工程造价 万元建筑面积项目经理 安全员 开工日期 总监理工程师 竣工日期 施 工 安 全 阶 段评价日期工程形象进度综合评价 年 月 日检查项目安全管理文明施工脚手架模板工程三宝四口施工用电井架电梯塔吊起重吊装施工机具汇总评分满分分值102010101010101055100自评分考评分安 全状 况评 定等 级优 良合 格不合格评价意见安全监理工程师：年 月 日建设单位（
2、公章）：年 月 日总监理工程师（公章）：年 月 日注：此表与原始安全检查评分表一并报安监机构备案表 3.0.2安全管理检查评分表检查记录编号序号检查项目扣 分 标 准应得分数自评考评扣减实得扣减实得1保证项目安全生产责任制未建立安全责任制的扣10分；各级部门未执行责任制的扣46分；经济承包中无安全生产指标的扣10分；未制定各工种安全技术操作规程的扣10分；未按规定配备专（兼）职安全员的扣10分；管理人员责任考核不合格的扣5分；102目 标管 理未制定安全管理目标（伤亡控制指标各安全达标、文明施工目标）的扣10分；未进行安全责任目标分解的扣10分；无责任目标考核规定的扣8分；考核办法未落实或落实
3、不好的扣5分；103施工组织设计施工组织设计中无安全措施，扣10分；施工组织设计未经审批，扣10分；专业性较强的项目，未编制专项安全施工组织设计，扣8分；安全措施不全面，扣24分；安全措施无针对性，扣68分；安全措施未落实，扣8分；104分部(分项)工程安全技术交底无书面安全技术交底扣10分；交底针对性不强扣46分；交底不全面扣4分；交底未覆行签字手续扣24分；105安 全检 查无定期安全检查制度扣5分；安全检查无记录扣5分；检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣26分；对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分；106安 全教 育无安全教育制度扣10分；新入场工人未进行三级安全
4、教育扣10分；无具体安全教育内容扣68分；变换工种时未进行安全教育扣10分；每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分；施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分；专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分；10小 计607一般项目班前安全活动未建立班前安全活动制度的扣10分；班前安全活动无记录扣2分；108特种作业持证上 岗一人未经培训从事特种作业扣4分；一人未持操作证上岗扣2分；109工伤事故处理工伤事故未按规定报告扣35分；工伤事故未按事故调查分析规定处理扣10分；未建立工伤事故档案扣4分；1010安 全标 志无现场安全标志布置总平面图扣5分；现场未按安全标志总平面图设置安全标志
5、的扣5分；10小 计40检查项目合计100：序号检查项目扣 分 标 准应得分数自评考评扣减实得扣减实得1保证项目现 场围 挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的围挡扣10分；一般路段的工地周围未设置高于1.3m的围挡扣10分；围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣57分；围挡没有沿工地四周连续设置的扣35分；102封 闭管 理施工现场进出口无大门的扣3分；无门卫和无门卫制度的扣3分；进入施工现场不佩戴工作卡的扣2分；门头未设置企业标志的扣2分；103施 工场 地工地地面未做硬化处理的扣5分；道路不畅通的扣5分；无排水设施、排水不畅通的扣4分；无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排
6、水河道措施的扣3分；工地有积水的扣2分；工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣2分；温暖季节无绿化布置的扣4分；104材 料堆 放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的扣4分；料堆未挂名称、品种、规格等标牌的扣2分；未做到工完场地清的扣3分；建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的扣3分；易燃易爆物品未分类存放的扣4分；105现 场住 宿在建工程兼住宿的扣8分；施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分；住宿无保暖和防煤气中毒措施的扣5分；住宿无消暑和防蚊虫叮咬措施的扣3分；无床铺、生活用品放置不整齐的扣2分；住宿周围环境不卫生、不安全的扣3分；106现 场防 火无消防措施、制度或无灭火器材的扣10
7、分；灭火器材不和理的扣5分；无消防水源(高层建筑)或不能满足消防要求的扣8分；无动火审批手续和动火监护的扣5分；10小 计607一般项目治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所的扣4分；未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的扣35分；治安防范措施不利,常发生失盗事件的扣35分；88施工现场标牌大门口处的五牌一图、内容不全,缺一项扣2分；标牌不规范、不整齐的扣3分；无安全标语的扣5分；无宣传栏、读报栏、黑板报等扣5分；89生 活设 施厕所不符合卫生要求的扣4分；无厕所,随地大小便的扣8分；无卫生责任制的扣5分；不能保证供应卫生饮水的扣10分；无淋浴室或淋浴室不符合要求扣5分；生活垃圾未及时清
8、理，未装容器，无专人管理的扣35分；810保 健急 救无保健医药箱的扣5分；无急救措施和急救器材的扣8分；无经培训的急救人员，扣4分；未开展卫生防病宣传教育的扣4分；811社 区服 务无防粉尘、防噪音措施的扣5分；夜间未经许可施工的扣8分；现场焚烧有毒有害物质的扣5分；未建立施工不扰民措施的扣5分；8小 计40检查项目合计100表 3.0.3文明施工检查评序号检查项目扣 分 标 准应得分数自评考评扣减实得扣减实得1保证项目施 工方 案脚手架无施工方案的扣10分；脚手架高度超过规范规定无设计计算或未经审批的扣10分；施工方案不能指导施工的扣58分；102立 杆基 础每10延长米立杆基础不平、不实
9、、不符合方案设计要求，扣2分；每10延长米立杆缺少底座、垫木、扣5分；每10延长米无扫地杆的扣5分；每10延长米脚手架立杆不埋地或无扫地杆的扣5分；每10延长米无排水措施的扣3分；103架体与建筑结构拉结脚手架高度7m以上，架体与建筑结构拉结，按规定要求每少一处扣2分；拉结不坚固每一处扣1分；104杆件间距与剪刀 撑每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距超过规定要求每一处扣2分；不按规定设置剪刀撑的每一处扣5分；剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求，扣5分；105脚手板与防护栏 杆脚手板铺设不满铺，扣710分；脚手板材质不符合要求，扣710分；每一处探头板，扣2分；脚手板外侧设置1.2m
10、高防护栏杆和18cm高的挡脚板，扣5分；脚手板外侧不挂密目式安全网或网间不严密，扣710分；106交 底与验收脚手架搭设前无交底，扣5分；脚手架搭设完毕未办理验收手续，扣10分；无量化的验收内容扣5分；10小 计607一般项目小横杆设 置不按立杆与大横杆交点处设置小横杆的每一处扣2分；小横杆只固定一端的每有一处扣1分；单排架子小横杆插入墙内小于24cm的每有一处扣2分；108杆 件搭 接木立杆、大横杆每一处搭接小于1.5m扣1分；钢管立杆采用搭接每一处扣2分；59架体内封 闭施工层以下每隔10米未用平网或其它措施封闭的扣5分；施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭的扣5分；510脚手架材 质木杆直径、材质不符合要求的扣45分；钢管弯曲、锈蚀严重的扣45分；511通 道架体不设上下通道的扣5分；通道设置不符合要求的扣13分；512卸 料平 台卸料平台未经设计计算扣10分；卸料平台搭设不符合设计要求扣10分；卸料平台支撑系统与脚手架连接的扣8分；卸料平台无限定荷载标牌的扣3分；10小 计40检查项目合计100
