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1、2020/7/11,1,Diapact cvvhfd 技术,贝朗爱敦(中国) 朱弘明,2020/7/11,2,普通血液净化治疗,2020/7/11,3,ICU的治疗环境,2020/7/11,4,ICU 中的CRRT指征,急性肾衰，尤其是伴有血流动力学不稳定，高代谢，多脏器衰竭等的病例 利尿剂抵抗的液体滁留 需要全静脉营养但伴有少尿 钾代谢异常 钠代谢异常 去除毒素及炎症介质 (endotoxin, pg, leukotrins etc.),2020/7/11,5,CRRT,持续不卧床腹膜透析 (CAPD) 持续循环腹膜透析 (CCPD) 持续缓慢超滤 (SCUF) 持续动静脉血滤 (CAVH)
2、 持续动静脉血液透析(CAVHD) 持续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 持续静静脉血液滤过(CVVH) 持续静静脉血液透析(CVVHD) 持续静静脉高流量血液透析(CVVHFD) 持续静静脉血液透析滤过(CVVHDF),腹膜透析 (IPD) 血液灌流(HP) 血液浓缩 血浆治疗 (PEX, PAP) 血液透析 (HD) 血液滤过 (HF) 血液透析滤过(HDF),连续治疗,间歇治疗,ICU中的血液净化技术,2020/7/11,6,H2O,B,B,D,B,D,mmHg,B,B,D,low-flux,high-flux,high-flux,弥散,弥散/对流 吸附,HD,HF,HDF,对流 吸附
3、,不同治疗模式的物质清除(1),2020/7/11,7,0,40,80,120,10,102,103,104,105,urea,creatinine,Vit. B12,2-M,albumine,clearance ml/min,MW dalton,HF,HD,HDF,Kidney,Cut-off,IL-1,TNF,不同治疗模式的物质清除(2),IL-6,IL-8,2020/7/11,8,V,V,PV,PA,high-flux,CVVH Continuous veno-venous hemofiltration,2020/7/11,9,V,V,PV,high-flux,SCUF Slow con
4、tinuous ultrafiltration,2020/7/11,10,V,V,PV,PA,low-flux,CVVHD Continuous veno-venous hemodialysis,2020/7/11,11,V,V,PV,PA,high-flux,CVVHDF Continuous veno-venous hemodiafiltration,2020/7/11,12,V,V,PV,PA,high-flux,CVVHFD Continuous veno-venous high flux dialysis,2020/7/11,13,CVVHFD 的治疗机制,2020/7/11,14,再循环模式的理论基础,1 高清除能力2 简化的系统，减少差错的发生，提高安全性3 相对CVVHDF,在不损失效率的前提下，减少用液量，降 低治疗成本,操作指南,CVVHFD是根据DR.C.Ronco的研究结果应用的： 基于利用透析液反超原理，人为增加对流量，达到增加中大分子清除，以应对多脏衰时大量炎性因子暴发，打破人体良性平衡的状况。 具体操作：首先完成当日超滤目标（除水量），将Diapact超滤设置率为0，选择CVVHFD模式，每10升透析液持续循环4小时；下一个4小时更换另外10升透析液,2020/7/11,15,2020/7/11,16,谢谢！,谢谢观看！ 2020,
