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1、附表国家印刷复制示范企业申请表申请企业：（盖章）填表日期： 年 月 日中华人民共和国新闻出版总署监制填 写 说 明一、所列项目应如实填写，没有的项目填写“无”。二、请下载本表格后打印填写。三、所有日期按“年月日”格式填写，一律使用公历和阿拉伯数字。四、表中有“”部分应用“”标识。五、填写报表时请严格按照表内所规定的单位填写，有小数位的保留至小数点后2位。六、第四项至第十项填不下时，可另附纸填写。七、本表一式四份，分别由相应的新闻出版行政部门和本单位留存。一、基本情况企业名称经营地址邮政编码联系电话企业负责人手机申报联系人手机成立日期许可证编号企业管理类别印刷出版物印刷企业 包装装潢印刷品印刷企
2、业排版、制版、装订专项企业 其他印刷品印刷企业专营数字印刷企业复制只读类光盘复制企业可录类光盘生产企业企业类型国有企业 集体企业股份合作企业 联营企业有限责任公司 股份有限公司私营企业 其他企业合资经营企业(港澳台资) 合作经营企业(港澳台资)港澳台商独资经营企业 港澳台商投资股份有限公司中外合资经营企业 中外合作经营企业外商独资企业 外商投资股份有限公司法人代表出生年月文化程度负责人出生年月文化程度职工总计： 人高层管理人员： 人研究生及以上： 人中层管理人员： 人大学本、专科： 人技术人员： 人高中及专业技术： 人其他人员： 人高中以下： 人注册资本万元投资总额万元资产总额万元固定资产万元
3、负债总额万元利润总额万元主要投资方投资额投资比例万元万元万元万元二、近三年财务审计情况（须附财务审计报告）年资产总额万元工业总产值万元销售收入总额万元工业增加值万元利润总额万元上缴税收万元年资产总额万元工业总产值万元销售收入总额万元工业增加值万元利润总额万元上缴税收万元年资产总额万元工业总产值万元销售收入总额万元工业增加值万元利润总额万元上缴税收万元三、主要产品产量情况（一）印刷企业1.出版物、其他印刷品印刷黑白印刷书刊 万令装订书刊 万册报纸 百万印张报纸 万份其他 万令其他 万册彩色印刷书刊 万色令报纸 百万印张其他 万色令2.包装装潢印刷品印刷瓦楞纸箱印刷 亿平方米成型制箱 亿个折叠纸盒
4、及其他纸包装印刷 令糊盒 亿个金属包装印刷马口铁用量 万吨复合铝板用量 万吨印刷 亿平方米制桶/罐 亿只制盖 亿个塑料薄膜印刷薄膜用量 万吨印刷 亿米制袋 亿个塑料容器印刷树脂用量 万吨印刷 亿个制桶/瓶 亿个玻璃印刷亿印吹瓶 亿个其他印刷亿印（二）复制企业载体形式年产量（万片）母盘刻录年产量（片）只读类光盘CD类CD类母盘DVD类DVD类母盘蓝光类蓝光类母盘其它格式其它格式母盘可录类光盘CD类CD类母盘DVD类DVD类母盘蓝光类蓝光类母盘其它格式其它格式母盘9四、生产设备（一）印刷相关设备与系统1.数字化直接制版设备（包含凹版雕刻制版设备）设备名称型号制造单位生产年月购置年月开度台数2.印刷
5、设备设备名称型号制造单位生产年月购置年月开度色数单双面组合印刷方式台数3.联动化印后加工生产线设备名称型号制造单位生产年月购置年月主要功能条数4.数字化工作流程系统名称制造单位生产年月购置年月应用的主要环节（二）复制设备1.光盘生产设备光盘复制生产设备类别型号数量出厂年月购置年月年生产能力条头只读类光盘复制生产线可录类光盘生产线刻录生产线只读类光盘母盘刻录生产线可录类光盘母盘2.光盘检测设备设备名称型号制造单位生产年月购置年月主要功能数量3.光盘印刷设备设备名称型号制造单位类型色数生产年月购置年月数量五、基于网络的信息化管理系统系统名称开发单位购置年月实施年月应用的主要环节六、企业获得认证情况（包括产品、管理、环境等各方面）获认证年月认 证 种 类七、企业持有授权专利情况持有专利年月专利号专利名称八、企业获省级（含）以上奖励情况获奖年月获 奖 名 称九、印刷企业“走出去”情况十、其他需要补充的内容申报企业 谨此确认，本表所填内容全部属实。 法定代表人或者负责人（签名）： 申报企业(盖章)： 年 月 日地市新闻出版行政部门意见 (公章) 年 月 日新闻出版行政部门意见省、自治区、直辖市 （公章） 年 月 日
