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1、儿科医师培训标准儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。一、培训目标本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上，阅读儿科的经典著作，学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病史的规范化书写
2、。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解，熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。二、培训方法各专业轮转: 1.儿童保健3个月（自第3年开始，其中1个月在基层）。2.新生儿、产婴室、儿内科（心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、传染病、内分泌等每专业各23个月），共21个月，视受训者培养基地的具体情况安排轮转
3、（儿内科未设置的专业在成人科室轮转）。3.ICU 2个月。4.门诊、急诊6个月。5.辅助科室 心电图、检验科各1个月，医学影像科（含超声、核医学）2月。三、培训内容与要求（一）儿童保健轮转时间3个月1.轮转目的掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；小儿常见疾病的诊断及防治；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断
4、；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例 数()营养不良3锌缺乏症3多动性障碍 3维生素D缺乏性佝偻病3贫血3肺炎3遗尿症3肥胖症3抽动症3佝偻病腹泻病3（2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。（二）重症监护轮转时间2个月1.轮转目的掌握：掌握病情；观察生命体征的变化；常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。熟悉：急救常用药物及其剂量。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例 数()心肺复苏术（心跳骤停、呼吸骤停）3哮喘持续状
5、态3心律失常3急性颅内高压3癫痫持续状态3急性呼吸衰竭3心力衰竭3休克3急性肾功能衰竭3各种中毒3（2）基本技能要求：能操作监护仪，进行气管插管3例，心肺复苏术。（三）新生儿轮转时间2个月1.轮转目的掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种例 数()新生儿窒息3缺氧缺血性脑病 3肺炎3败血症3坏死性小肠结肠炎1先天性梅毒1新生儿低血糖1新生儿贫血1红细胞增多症1颅内出
6、血3肺透明膜病1胎粪吸入综合征3化脓性脑膜炎3硬肿症3新生儿破伤风1高血糖1TORCH1（2）基本技能要求：正确进行新生儿全面的体格检查3例。（四）传染病轮转时间2个月1.轮转目的掌握：儿童常见传染病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。熟悉：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；重症急性呼吸综合征（SARS，即传染性非典型肺炎）的临床表现及诊治。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例 数()麻疹 2风疹 2幼儿急疹 2水痘 2流行性腮腺炎 2百日咳 1疟疾1蛔虫病3绦虫病1小儿各型结核病（中毒性菌痢、沙门菌属感染、霍乱）2甲型、乙型、丙型病毒性肝炎3传染性
7、单核细胞增多症1流行性乙型脑炎1流行性脑脊髓膜炎2脊髓灰质炎1细菌性痢疾3血吸虫病蛲虫病3钩虫病1艾滋病、淋病、梅毒、严重急性呼吸综合征（SARS）各1例（2）基本技能要求：呼吸道及消化道隔离措施。（五）消化系统 轮转时间3个月1.轮转目的掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理）。2.基本要求（1）学习病种及例数要求病种例 数()口腔炎3胃炎3腹泻病3食管返流2消化性溃疡病3（2）基本技能要求：插胃管1例。（六）呼吸系统 轮转时间3个月1.轮转目的掌握：
8、小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数()上呼吸道感染5急性喉炎2急性支气管炎5胸腔积液 2各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）5（2）基本技能要求：胸腔穿刺1例，氧疗。（七）循环系统 轮转时间3个月、心电图1个月1.轮转目的掌握：先心病的病史撰写要求，循环系统的物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；诊断依据及主要鉴别诊断；急危重症的诊断及紧急处理；心肌炎的诊断及处理；心
9、导管造影前后的处理。熟悉：心导管造影检查。心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例 数()室间隔缺损1房间隔缺损 1动脉导管未闭 1法洛氏四联症1肺动脉瓣狭窄1脑缺氧发作1病毒性心肌炎1常见心律失常2心力衰竭 1（2）基本技能要求：技 术 名 称例数()常见心脏病X线图像的诊断 20（独立报告）电复律512导联心电图操作及常见典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动
10、、室性心动过速、心室颤动）50（独立报告）静脉穿刺 5例（八）泌尿系统轮转时间2个月1.轮转目的掌握：小儿泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗等）。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例 数()泌尿系统感染3返流性肾炎1急性肾炎3肾病综合征1（2）基本技能要求：导尿1例。（九）血液及肿瘤 轮转时间2个月1.轮转目的掌握：小儿胚胎造血、生后造血及
11、不同年龄血象的特点；止血及凝血的机制；小儿血液系统常见疾病的病因、发病机制、分类及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例 数()营养性缺铁性贫血 3营养性巨细胞性贫血1特发性血小板减少性紫癜1白血病1淋巴细胞瘤1（2）基本技能要求：骨髓穿刺2例。（十）神经系统轮转时间2个月1.轮转目的掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。了解：小儿神经遗传性疾病的诊断及处理；了解脑电图结果与临床表现的关系。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病 种例 数(
12、)癫痫5脑性瘫痪2脊髓炎1常见肌病1病毒性脑炎3化脓性脑膜脑炎5多发性神经根炎1（2）基本技能要求:神经系统检查5例;腰椎穿刺3例、硬膜下穿刺1例。（十一）内分泌、遗传代谢、结缔组织、免疫、变态反应等疾病轮转时间2个月1.轮转目的掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数()风湿热1儿童类风湿病1过敏性紫癜2系统性红斑狼疮1皮肤黏膜淋巴结综合征1儿童糖尿病1糖尿病昏迷1先天性甲状腺功能低下1先天愚型(唐氏综合征)1（十二）儿科急诊1.轮转目的：掌握：基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；气道异物的判断与处理方法；小儿心肺复苏术，系统物理检查术。熟悉：流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；常用药物的使用方法。了解：新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；儿科学最新的医疗技术与方法。2.基本标准 （1）学习病种及例数要求病 种例数
