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1、（工程验收套表）出水设备验收表附：内蒙古自治区重点监控企业污染源自动监测设备验收表（报批稿）企业名称：乌达经济开发区污水处理厂验收单位： 环保部门填写验收日期编号内蒙古自治区环境保护厅制填写说明该表分“现场验收表”、“比对监测结果表”、“验收组成员名单”、“责任环保部门验收结论”四部分组成。1、“现场验收表”由责任环保部门的现场验收人员填写，且由企业人员认可签字，其中“表壹（基础信息）”每个企业填写壹份，“表二（废气）”、“表三（废水）”每套自动监测设备填写壹份。2、“比对监测结果表”由责任环保部门的环保监测机构填写。3、“责任环保部门验收结论”由责任环保部门填写。4、填写时使用蓝黑钢笔或签字
2、笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。表壹：内蒙古自治区重点监控企业污染源自动监测设备现场验收表（基础信息）基本信息企业名称乌达经济开发区污水处理厂组织机构代码所属城市乌海市企业工商注册号地址乌达经济开发区内邮编016040法人代表郭长安环保负责人王磊联系方式手机：13848346316电话：04734815618邮箱：管理负责人史永军联系方式手机：13384733377电话：04734815618邮箱：制度执行情况设备操作、使用维护保养记录有完善岗位责任制有完善设备故障预防和处置制度有完善运行、巡检记录有完善定期校准校验记录有完善标准物质易耗品定期更换记录无设备故障状况
3、及处理记录有完善核查人员（签字）：日期：企业人员（签字）：日期：表二：内蒙古自治区重点监控企业污染源自动监测设备现场验收表（废气）污染治理设施信息锅炉台数及总吨位台蒸吨机组装机容量万KW全年发电量千瓦时全年耗煤量吨脱硫设计单位脱硫工艺设计脱硫效率（%）设计处理风量（万m3/h）设计煤质含硫率（%）实际平均煤质含硫率（%）除尘工艺设计除尘效率（%）脱硝工艺设计脱销效率（%）排污口信息排污口名称排污口序号排污口位置东经：度分秒；北纬：度分秒排污口是否规范排污口标志牌安装是否设施运行及日常现场监督检查记录是否自动监测设备基本情况生产厂家探头位置设备型号及编码投用时间设备安装是否规范计量器具型式批准证
4、书或生产许可证有效期环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期在线自动监测仪通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，且在有效期内是否运营类别自运营第三方运营环保部门运营废气排放口已安装流速仪是否烟气排放连续监测系统（CEMS）设置符合规范要求的操作平台是否CEMS取样点位处应具有符合规范要求的标准分析方法取样孔是否SO2自动监测系统取样方式A释稀抽取式B直接抽取式C直接测量式D其他SO2自动监测系统的二氧化硫分析原理A紫外荧光B非分散红外C非分散紫外D紫外差分吸收（DOAS）E定电位电解测量技术F其他自动监测设备联网情况数据采集器序号终端服务地址码数据上报间隔现场各项数
5、据和监控中心接收数据单位及数值是否壹致执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号仪器参数设置情况二级门禁管理系统有无氧量有无校准系数有无速度场系数有无仪器参数设备设置值现场核查值排污口尺寸（米）过剩空气系数校准系数速度场系数数据采集传输仪运行情况废气排放口是否安装独立数据采集传输设备是否数据采集传输仪性能符合规范要求是否数据采集传输仪安装符合规范要求是否数据采集传输仪和监控中心通讯畅通是否数据采集传输仪通讯方式符合污染源在线自动监控（监测）系统数据传输标准（HJ/T212-2005）标准要求是否数据采集传输仪上报IP地址和应用系统对应是否数据采集传输仪代码和监控中心应用系统对应是否数据统计情况异
6、常、缺失数据标记和处理有无标记有无有无处理有无数据报表污染物排放浓度有无流量有无污染物排放总量有无日报有无月报有无季报有无表三：内蒙古自治区重点监控企业污染源自动监测设备现场验收表（废水）污染治理设施信息设计单位北京机械科学研究院处理工艺移动式悬挂链式曝气工艺设计处理水量（m3d）1万吨/日实际平均处理水量（m3d）0.7万吨/日设计进水COD值（mg/L）500mg/L实际平均进水COD值（mg/L）120mg/L设计出水COD浓度（mg/L）50mg/L实际平均出水COD浓度（mg/L）15mg/L设计进水氨氮值（mg/L）25mg/L实际平均进水氨氮浓度（mg/L）16mg/L设计出水氨
7、氮浓度（mg/L）15mg/L实际平均出水氨氮浓度（mg/L）3.5mg/L设计耗电量（千瓦时/日）3400千瓦时/日纳污水体功能区类别污泥处置工艺机械浓缩脱水污泥排放去向堆肥排污口信息排污口名称排污口序号排污口位置东经：106度41分30秒；北纬：39度30分31秒排污口是否规范是排污口标志牌安装否设施运行及日常现场监督检查记录是否污水排放去向黄河COD自动监测设备基本情况COD自动监测设备原理UV法生产厂家北京中科天融探头位置设备仪器内设备型号及编码OPSA-150投用时间2010年11月设备安装是否规范是计量器具型式批准证书或生产许可证有效期是环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有
8、效期是COD自动监测设备通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，且在有效期内是污水采样系统安装符合规范要求是对于重铬酸钾氧化原理的COD在线自动监测仪器所产生的废液应以专用容器予以回收不是重铬酸钾氧化原理运营类别自运营氨氮自动监测设备基本情况氨氮自动监测设备原理电极法光度法生产厂家探头位置设备型号及编码投用时间设备安装是否规范是否计量器具型式批准证书或生产许可证有效期环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期氨氮自动监测仪通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，且在有效期内是否污水采样系统安装符合规范要求是否运营类别自运营第三方运营环保部门运营其他自动
9、监测设备情况总磷水质自动分析仪有无pH值水质自动分析仪有温度计有污水流量计类型超声波明渠流量计超声波管道流量计电磁管道流量计其他类型：自动监测设备联网情况数据采集器序号终端服务地址码数据上报间隔现场各项数据和监控中心接收数据单位及数值是否壹致是执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号COD在线监测仪器50数据采集传输仪运行情况数据采集传输仪性能符合规范要求是数据采集传输仪安装符合规范要求是数据采集传输仪和监控中心通讯畅通是数据采集传输仪通讯方式符合污染源在线自动监控（监测）系统数据传输标准（HJ/T212-2005）标准要求是数据采集传输仪上报IP地址和应用系统对应是数据采集传输仪代码和监控中心应用系统对应是废水排放口是否安装独立数据采集传输设备是数据统计情况异常、缺失数据标记和处理有无标记有有无处理有数据报表污染物排放浓度有流量有污染物排放总量有日报有月报有季报有表四：内蒙古自治区重点监控企业污染源自动监测设备比对监测结果表企业名称比对监测单位监测日期点位名称自动监测设备名称制造单位型号及编号监测项目分析方法比对方法自动监测方法项目比对监测数据自动监测数据标准限值比对结果达标情况比对监测结论比对监测单位：（签章）年月日表五：验收组成员名单姓名单位职务、职称签名组长表六：责任环保部门自动监测设备验收结论环验 号（公章）经办人（签字）：审批人（签字）：年月日
