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1、Chin Hua Lin,1,早產兒嬰幼兒期營養照顧,林錦華 中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科,Chin Hua Lin,2,學習大綱,早產兒生長特性與營養之相關性 成長及營養評估 早產兒營養母奶 vs. 配方奶? 嬰幼兒如何給予充足適當的的營養? 副食品添加 嬰幼兒時期各階段營養 Q & A,Chin Hua Lin,3,早產兒之定義,新生兒胎齡未滿37周(小於259天)，不論其出生體重大小，均稱為早產兒。 正常的寶寶約在懷孕3842週時出生，稱之為足月兒。,Chin Hua Lin,4,早產兒成長的特性,遲緩期 過渡期 追趕期 平穩期,Chin Hua Lin,6,平穩期,一般6-9個月時
2、達到，如出生體重極輕可能需3-5年的時間。 身高需7.5個月-5年。 頭圍於6-9個月。,Chin Hua Lin,7,早產兒成長評估,體重、身高、頭圍，需繪於成長曲線圖。 以矯正年齡(由預產期起算)評估成長情形，矯正年齡至24個月。,Chin Hua Lin,8,早產兒成長測量平均結果,低體重兒出院時有30-90% ，低於10百分位 體重一歲時仍有30-50% ，低於10百分位 甚至三歲時仍有30% ，低於10百分位 成長受出生時的體質、疾病嚴重度、營養補充量、家庭環境影響。,Chin Hua Lin,9,營養目標,能量供應要以理想的體重為目標。,Chin Hua Lin,10,早產兒進食量
3、計算公式,出生10天內早產兒每日哺乳量(ml) (嬰兒出生實足天數+10)體重(克/100) 10天後每日哺乳量(ml)1/5-1/4體重(克),Chin Hua Lin,11,母乳，嬰兒最好的天糧,嬰 兒 最 理 想 最 甜 美 的 食 物。 吃 母 乳 的 嬰 兒 較 健 康。 母 親 最 少 應 哺 餵 母 乳 六 個 月。 職 業 婦 女 至 少 可 在 產 假 內 哺 餵 母 奶。,Chin Hua Lin,12,母 乳 的 好 處,乳糖和脂肪酸，是嬰兒腦部發育的基本成分。 鐵質及維生素 。 適量的磷質，可促進鈣質的吸收 。 乾淨無菌，容易消化，較少有脹氣感或不適。 保護地球的土地，
4、節省能源，最符合環保概念 。 初乳含有豐富營養和抗體。 母愛的溫暖，有利於情緒的穩定和心理的成長 ，更可以增進母子的親情。,Chin Hua Lin,13,母 親 受 益 不 淺,減少罹患乳癌 。 產後子宮的收縮。 促進產婦產後身體的復原 。 自然避孕。 恢復身材有幫助。 可節省家庭開支。,Chin Hua Lin,14,早產兒配方,一般原則 1. 本配方奶之標準濃度為0.8大卡/毫升 2. 若嬰兒有限水情形，可添加Maltodextrin來補充熱量。 供應型態 1. 依早產兒需要，供餐間隔分為4小時、3小時或2小時。 2. 目前早產兒配方有： S-26(PRE) ENFAMIL(PREMAT
5、URE FORMULA) SIMILAC(PREMATURE FORMULA) ENFALAC(PREMATURE FORMULA),Chin Hua Lin,15,是否需添加營養劑,營養劑: 早產兒食用母乳需母乳加強劑。 慢性肺疾病或心臟衰竭嬰兒、體重增加不理想時可添加多醣(polycose)，中鍵脂昉酸(MCT)。 鐵劑，Ferrosanol，1滴/kg/天，2-4mg/kg，不可與食物混合使用、以免影響藥物吸收 餵食量足夠、可不必再添加。,Chin Hua Lin,16,認識嬰兒配方奶,衛生署核可的嬰兒配方奶共有122種包括: 一般嬰兒奶粉 水解奶粉 無乳糖奶粉 早產兒奶粉,Chin H
6、ua Lin,17,如何選品牌才有保障?!,國際級 /知名度高品牌才有保障 產品標示清楚 有效日期清楚 廠商名稱 /電話 /地址 標示清楚 詢問小兒科醫生、營養師,Chin Hua Lin,18,EAN 國際條碼會員國列表,690.691.692即屬中製 471則屬台製 489 香港 00-13 美國、加拿大 45,49 日本 400-440 德國,毒奶,Chin Hua Lin,19,寶寶健康發育指標,體重 身長 頭圍 活動力,Chin Hua Lin,20,嬰兒期營養的重要性,使生長、發育正常，腦部組 織、體力及智能的發展。 一生健康的基礎。 根據統計，我國嬰兒從初生到六個月時，營養發育與
7、歐美一樣好，但以後則漸不如，最主要的原因在於嬰兒餵食的疏忽。,Chin Hua Lin,21,添加副食品的目的,訓練寶寶吞嚥固體食物和咀嚼的能力，讓寶寶逐漸適應一般的固體食物，其次為營養補充。,Chin Hua Lin,22,副食品的添加時機,4-6個月以上的寶寶 可用舌頭將食物移到口腔後方 嬰兒的手可接觸到嘴巴,Chin Hua Lin,23,準備副食品之小工具,Chin Hua Lin,24,副食品添加順序,第一階段(出生至四個月): 母乳、育嬰配方奶粉 第二階段(四個月六個月): 米糊、麥糊(五穀根莖類) 、蔬菜汁、水果汁 第三階段(七個月週歲): 肉、魚、豆、蛋類,Chin Hua L
8、in,25,開始吃副食品囉!,Chin Hua Lin,26,副食品示範,高湯小技巧 菜泥小技巧 地瓜泥小技巧,Chin Hua Lin,27,有原則的副食品添加,流質食物半流質食物固體食物。 在嬰兒健康情形良好時，才給新的食物 時間充裕時餵食。 一次只能試餵一種新的食物。應由少量（1茶匙c.c）開始逐漸增加。 濃度由稀漸濃。,Chin Hua Lin,28,有技巧的副食品添加,不可強迫餵食。 在嬰兒空腹時先給予副食品後再餵奶。 注意嬰兒大便及皮膚的狀況。如有 不正常情形如腹瀉、皮膚潮紅、出 疹等，應立即停止餵食。 於三、五天後才可換另一種新的食物。,Chin Hua Lin,29,有營養的副
9、食品添加,食材以新鮮、天然食物為主。 儘量不用調味品。 不給予太甜、太鹹、太冷、太熱等的食物。 雙手、用具要注意清潔衛生。 應將輔助食品置碗或杯內，以湯匙 餵食。,Chin Hua Lin,30,均衡的營養,行政院 衛生署,Chin Hua Lin,31,食物代換表,Chin Hua Lin,32,食物代換表,33,食物代換表,34,食物代換表,Chin Hua Lin,35,食物代換表,Chin Hua Lin,36,食物代換表,Chin Hua Lin,37,46個月一日食譜範例,Chin Hua Lin,38,710個月一日食譜範例,Chin Hua Lin,39,1012個月一日食譜範
10、例,Chin Hua Lin,40,1012個月一日食譜範例,Chin Hua Lin,41,生長曲線圖(女),Chin Hua Lin,42,生長曲線圖(男),Chin Hua Lin,43,如何沖泡奶粉,挑選時應注意奶粉的使用期限，並在沖泡時看清楚罐上的使用說明，以免泡得太淡，造成寶寶的營養攝取不良。 在四個月內，寶寶都不需要再額外補充開水、果汁和蔬菜汁，因為這些食物的營養成份，不僅不如母乳或配方奶，反而會佔據餵奶時的胃口而影響營養的攝取。,Chin Hua Lin,44,寶寶回家後要吃什麼才會夠營養？,寶寶所需的營養，最主要的就是奶水，母奶較易消化又可增進早產兒的抵抗力，配方奶為次要的選
11、擇。 通常早產兒出院時體重多在20002200 公克之間，我們期待寶寶在家中每天能成長3050公克，可以使用早產兒配方奶粉。 體重到達2500公克後，改成一般嬰兒奶粉。,Chin Hua Lin,45,厭奶期怎麼辦？,嬰兒在出生34個月後，常會出現所謂的厭奶期，進食量低於剛出生時。 可能是在早產兒體重的追趕期後，生理上的需求較為減少，就不會吃那麼多了。 如果嬰兒的精神活動力均良好，且體重位於生長曲線正常，仍然依照嬰兒的意願進食，繼續觀察體重就好。 如果低於生長曲線的3百分位，或合併有嘔吐、腹脹、便秘、精神活動力降低、體溫異常等，可能就不是單純厭奶，需就醫檢查。,Chin Hua Lin,46,
12、寶寶最近排便都很用力，不知是否為便秘？,便秘的觀察：大便質地變硬、次數減少或三天以上未解便。 但若寶寶二至三天才解便一次，所解出來的大變質軟，且寶寶解便時並無明顯的不適表現，則不算是便秘。,Chin Hua Lin,47,嬰幼兒是否需要補充喝葡萄糖水、或開水？,早產的嬰兒並不需要刻意的補充水份，因為水分過多也會造成嬰兒心肺的負擔，尤其是出院後有慢性肺疾病或心臟病的早產兒，需要適度的限水。 糖水在口腔內停留過久，容易與細菌發酵產生酸化唾液，讓寶寶的脆弱乳齒提早破壞（齲齒）。幼時吃慣了甜食後，日後再戒很難，且長期後易變成肥胖兒。,Chin Hua Lin,48,發展障礙,台灣出生體重低於一千五百公
13、克的早產兒大約20%到25%會有智障、腦性麻痺、全聾或嚴重視障 約百分之30%-40%會有輕度視障或聽障、語言發展遲緩、過動及注意力不集中、手眼協調困難，或學習障礙。,Chin Hua Lin,49,早產兒追蹤小組,中華民國早產兒基金會從民國八十四年起設立 針對出生體重一千五百公克以下的早產兒，在出院後作定期的追蹤。,Chin Hua Lin,50,早產兒六大合併症,心血管疾病 呼吸系統疾病 腸胃系統疾病 周腦室及腦室內出血 視網膜病變 感染問題,Chin Hua Lin,51,早產兒門診追蹤的項目,包括疾病診療 醫療諮詢 生長發展評估 營養衛教 疫苗注射,Chin Hua Lin,52,任何營養問題 歡迎 洽詢 253 營養門診,Chin Hua Lin,53,感謝聆聽 敬請指教,林錦華 中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科,
