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1、应用T-PDCA 提高医疗品质管理圈活动的效果,应用T-PDCA提高QCC的效果 汇报提纲 是什么？ 为什么？ 怎么做？,Integration of QCC and PHS Win-Win Concept to Promote the Medical Quality of Hematopoietic Malignancies Qianli Jiang, Wenyuan Li, Hanshen Wu, Pingling Hu 江千里、李文源、吴汉森、胡平玲 Dept. of Hematology, Blood and Bone marrow China (BBCn) Nanfang Hospi
2、tal, Southern Medical University China Federation for Hospital Quality Control Circle 南方医科大学南方医院血液科南方血缘（BBCn）中国医院品管圈联盟 2016年10月日本东京,TokyoISQua2016,2017年伦敦ISQua 年会 E-poster,2017ISQua大会（伦敦）,1,品管圈概述,一、何谓品管圈？ 所谓品管圈(Quality Control Circle,简称QCC)就是: 同一工作现场的人员 在自我及互相启发的原则下 活用各 种统计方法自动自发的 不断的进行落实及改善 使成员感受到参
3、与感、满足感、成就感 因解决问题而体认到工作的意义和目的,代表品质提升过程应该遵循的顺,1、传统的PDCA PDCA 是 QCC 的核心理念。 PDCA 又称戴明环，由美国质量 管理专家戴明（W. Edwards Deming）提出。 分别为英语单词 Plan、Do、,品 管 圈 十 大 步,C heck 和 Action 的第一个字母， 骤,及 P,序及循环往复的科学过程。 D C A 戴 明 环,“凡事预则立”。 *重要但不紧急的事情最具价值 QCC 要解决的问题。 *良好的时间管理时间是医务人 员最稀缺的资源； *QCC 活动中需要消耗大量的时间。 管好时间就是医务人员做好 QCC 的关
4、键。,2,紧急/不紧急,重要/不重要的时间四象限,管理学之父德鲁克认为， 时间是最稀有的资源，丝毫没有弹性，无法调节、 无法贮存、无法替代。,应用T-PDCA提高QCC的效果 汇报提纲 是什么？ 为 什么？ 怎么做？,应用QCC等管理工具提高医疗质量,P 政策,E 经济,S 社会,T 技术,（一）为什么？医疗行为的悖论 和人的本性对抗： 人会犯错医疗不能出错； 信息不全面诊治必须要全面； 能力有限期望无限。 和自然规律对抗、和疾病对抗 向阎王要命； 常在河边走，偏不能湿鞋 By 南方医院Qianli Jiang 江千里 16,医疗健康的转变,马斯诺的层次需求理论 Maslows Hierarc
5、hy of Need,18,（一）为什么？背景：医改大环境 健康中国2030规划纲要 “ 十三五”深化医疗卫生体制改革规划 国家卫计委进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年） 志愿服务条例(国令第685号) 5.中华人民共和国慈善法 6. 2016卫计委医疗质量管理办法,三医联动、医教协同,卫计委,3,（一）为什么？背景：医改大环境 医疗 人人都需要却人人都不想要 健康 人人都需要 人人都想要 19,医生跪地2小时完成手术 浙大医院，医生跪着抢救4岁患儿,（一）为什么？医患之间的关系还会这么紧张？ 其实为了救人， 无数医生都跪过， 但是他们心甘情愿， 毫无怨言.,应用T-PDCA提高
6、QCC的效果 汇报提纲 是什么？ 为什么？ 怎么做？,时间限制？ 目前，PDCA 和 QCC 中在哪强调了时间 因素呢？在 PDCA 的四个步骤中，只有 P 隐含对时间的要求。而在 QCC 十大步 骤中，只有计划拟定（甘特图）部分包 含对时间的要求。品管圈手法，也仅有 箭条图与时间关系密切。,品管圈作为一种重要的管理工具， 显著提高了医疗的品质。 2016 年底，中国大陆地区已完成五 万多圈，共有四十多万医务人员参 与。 QCC 既是员工自我实现的载体，也 是医院民主管理的重要手段，它的 出现改变了传统医院的管理文化， 实现了医疗管理的闭环。,3、品管圈现状分析,手法,图 形,备 注 可应用反
7、转法，由找要因 变换为找对策方法,能以前面几项为改善之要 点，可忽略最后几项,帮助每个人在最短时间内 完成必要之数据收集,借用其他图形，本身无固,应用范围较受限制,生产现状中，品质让其稳 定的一种管制情报,了解一批品质之好坏,特性要因图,柏拉图,查检表,层别法,散布图,管制图,直方图,用 途 1、管理，教育用 2、改善，解析用 3、源流管理用 4、现场操作标准用,1、决定改善目标 2、明了改善的效果 3、掌握管理用,1、日常管理用 2、收集数据用 3、改善管理用,应用层别区分法，找出数据差异因素，对 定图形,症下药,1、了解二种因素(或数据)之间的关系 2、发现原因与结果的关系,1、掌握制程现
8、况的品质 2、发现异状即时采取行动,1、了解发布 2、了解制程能力 3、与规格比较 4、批品质情况,2,、 品 管 圈 常 见 手 法,2,4,、 品 管 圈 常 见 手 法,2,具体案例,T-PDCA 戴明环引入时间因 素！ T-TIME P-PLAN D-DO C-CHECK A-ACTION 以时间导向的PDCA （T-PDCA）,4,2,1、制定时间计划表 甘特图 5W1H,具体化具体负责人、 1,使用方法、措施等 .,3,3、保证计划推进 定期检查、修订和反馈制度 保持透明化 善用工具 .,4、追求卓越 激励、奖惩制度 授权 培训 医院体系和建设文化,2、确定时限 设定deadlin
9、e 但须精细测量，组员共同 商讨 .,T-PDCA具体操作要点,T-PDCA,PDCA 飞轮爬坡提升品质（沿纵轴的坐标上升）是 要克服阻力的。 如果不设定到达目标的时限，PDCA 很可能会在原 地空转因为总有更急、更重要的事情打断这个计 划。 时限两轮 PDCA 之间相连的轴，飞轮爬坡会更 坚定、更有方向了； 如果将连续的 PDCA 飞轮用时限串连起来，就如同 一列火车，动力更足。 所以，T-PDCA 在明确目标的同 时，首先必须同时确定合理的时限。 具体而言，就是细化时间计划表（甘 特图）并坚决执行。,T-PDCA飞轮爬坡示意图,11.Review&improvement,2.Theme s
10、election,3.Plan setting,Plan4.Situation grasping,Action,Do8.Implement,1.Establishment of team,Check9.Effects checking,Patients/Families,Medical students,PHS共赢模式的QCC活动 *病友/家庭参与步骤5-9 *医学生等全程参与 5.Objective setting 6.Cause analysis 7.Solution formulation Ineffective Effective 10.Standardization,5,33,病友,
11、医院,（一）为什么？背景：医改大环境 结构过程结果 Juran的医疗品质理论,P-H-S（病友-医护-学生/社会）共赢模式,缺乏 专业信息 心理支持 物资（钱、血）,病友 医护 学生/社会 （公司、NGO等）,富有 疾病信息 阅历 信任-选择的权力 专业 经验 专业 物资 热情 时间,时间 热情 信息 信任度 接触的机会,（一）为什么？背景：医改大环境 S 学生/社会 病友医院 35,这是医患双方都需要的 It is about the person and provider - not only the patient,6,南方医院BBC血缘圈 Increase the supply of platelet in hematological department,提高血液科血小板供应 2016.Oct.17, Tokyo, ISQua2016,LOGO: Our dream Patient Family Hospital Student Society,BBCn,PHS共赢的原则和方法 1）所有利益相关者都期待（结果） 2）关注所有相关者利益（过程） 3）使得所有相关者都获益才做 （结构） 4）SMART原则 5）PDCA,谢谢！,7,
