五运六气与临床上课讲义

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1、五运六气与临床,唐 明,什么是五运六气,木、火、土、金、水,风、寒、暑、湿、燥、火,什么是五运六气,五运六气学说,五运六气学说，就是运用五运和六气的周期性运动节律及其相互化合，来解释天体运动对气候变化以及对人类健康的影响。,龙砂学派与五运六气,龙砂学派学术思想,龙砂医学流派由宋末元初的大学者陆文圭奠定文化基础。太极河洛思想和五运六气为宋代两大显学，张仲景的伤寒学也于北宋时期成为医家经典。宋代的这些学术特色经陆文圭的传承阐扬，深刻影响了龙砂地区的医家，形成龙砂医学流派的学术思想核心。,顾植山教授近几年疫情公开预测,2003年6月SARS疫情,2005年疫情的五运六气分析报告,2008年奥运,20

2、09年甲流,运气学说的形成与发展,五运六气学说是随着中医学术的发展和完善逐步形成并发展起来的。 素问七篇大论。 宋代圣济总录与刘温舒 “三年化疫”理论。 宋代以后，莫衷一是。,五运六气的基本学术原理,“人与天地相应”气候与疾病相关。 运用当时的天文、历法、物候、音律等科学知识。 并以带有浓厚数理哲学内涵的阴阳、五行、干支甲子等为工具。 周期性气候变化规律。,五运六气的推演方法,十 天 干,甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 甲、丙、戊、庚、壬（属奇数）称阳干； 乙、丁、己、辛、癸（属偶数）称阴干。 天干配属五行： 甲乙 丙丁 戊己 庚辛 壬癸 木 火 土 金 水,五运六气的推演方法,十二地

3、支,子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥 阳支子、寅、辰、午、申、戌 阴支丑、卯、巳、未、酉、亥 十二支与五行的配属 寅卯 巳午 丑辰未戌 申酉 亥子 木 火 土 金 水,六十甲子,十天干和十二地支中阳干与阳支、阴干与阴支相配，则成为“六十甲子”： 甲子 乙丑 丙寅 丁卯 戊辰 己巳 庚午 辛未 壬申 癸酉 甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 甲午 乙未 丙申 丁酉 戊戌 己亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯 甲辰 乙巳 丙午 丁未 戊申 己酉 庚戌 辛亥 壬子 癸丑 甲寅 乙卯 丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申

4、 辛酉 壬戌 癸亥 六十甲子主要用以纪年和纪日。,十干纪运,甲己化土 乙庚化金 丙辛化水 丁壬化木 戊癸化火 （与十干配五行不同）其中阳干所化之运为“太过”，阴干所化之运为“不及”。（如甲年为土运太过，己年为土运不及）,十二支纪气,十二支 巳亥 子午 寅申 丑未 卯酉 辰戌 本 风木 君火 相火 湿土 燥金 寒水 标 厥阴 少阴 少阳 太阴 阳明 太阳 中气 少阳 太阳 厥阴 阳明 太阴 少阴 六气与十二支对应关系中又有正化、对化之分：如厥阴风木正化于亥，对化于巳；少阴君火正化于午，对化于子。,五 运,1.十干化运和五音建运：十干决定五运及其太过、不及，为了表述的方便，古人又以配属五行的五音来

5、代表它，称“五音建运”： 十干 甲己 乙庚 丙辛 丁壬 戊癸 五运 土 金 水 木 火 五音建运 宫 商 羽 角 徵,岁 运,岁运：又称中运、大运，由该年的年干所决定。如甲子年和己酉年都为土运。岁运有太过、不及之分，甲子年为土运太过，称“太宫”；己酉年为土运不及，称“少宫”。,主 运,主运：主运指主一年五个时段的五运之气。主运年年相同（但太、少不同）,每运主令73.05日 五步推运：把一年分为五运，称为初运、二运、三运、四运、终运，同时配属五行。 初运 二运 三运 四运 终运 木 火 土 金 水,太少相生,太少相生:五运的太过、不及在五音建运中分别称为“太”和“少”： 甲 己 乙 庚 丙 辛

6、丁 壬 戊 癸 土 金 水 木 火 太宫 少宫太商 少商 太羽 少羽 太角 少角 太徵 少徵 太为太过，少为不及。五运的太过、不及互生。如: 初运二运三运四运终运 甲年 木(太角) 火(少徵) 土(太宫) 金(少商) 水(太羽) 己年 木(少角) 火(太徵) 土(少宫) 金(太商) 水(少羽) 太与少系以当年主运的太过、不及来确定。,客 运,客运：客运以当年的岁运为初运，年年不同，如客人之来去，故称。同样按太少相生规律决定各运的太过、不及。 初运 二运 三运 四运 终运 甲年 土(太宫) 金(少商) 水(太羽) 木(少角) 火(太徵) 己年 土(少宫) 金(太商) 水(少羽) 木(太角) 火(

7、少徵),六 气,主气：主气分六步，每步四个节气（60.875天），分别为一气所主： 初之气 厥阴风木大寒、立春、雨水、惊蛰 二之气 少阴君火春分、清明、谷雨、立夏 三之气 少阳相火小满、芒种、夏至、小暑 四之气 太阴湿土大暑、立秋、处暑、白露 五之气 阳明燥金秋分、寒露、霜降、立冬 终之气 太阳寒水小雪、大雪、冬至、小寒,六 气,客气：客气指在天之六气随干支年运的不同而表现出来的盛衰变化。同样分六步,但年年不同，以三阴三阳表述，又分司天、在泉及其左右间气（如图）。,客 气,司天：轮值主司天气(上位)，位于正南方，又称“天气”。 在泉：在司天之气的正下方(北方)，又称地气。 司天、在泉同主一年之

8、气,司天 主上半年，在泉主下半年。司天、在泉总是一阴一阳、二阴二阳、三阴三阳固定相对。 左右间气:分别位于司天和在泉左右两侧的六气。,客主加临,客主加临：每年轮值的客气六步分别加临于年年不变的主气六步之上。 加临方法：将司天之气加临于主气三之气上，在泉之气加临于主气的终之气上，其余四个间气依次相加。,运气同化,运气同化：地之五运和天之六气互相交感，共同影响一年的气候，为运气合治。其中有相反亦有相合，相合的情况有如下五种： 天符： 岁运之气与司天之气的五行属性相同。 同天符：岁运太过之气与在泉之气五行属性相同。 岁会： 岁运与岁支的五行属性相同。 同岁会：岁运不及之气与客气在泉之气的五行属性相同

9、。 太乙天符：既是天符，又是岁会。,天 符,天符：岁运之气与司天之气的五行属性相同。共12年： 土运之岁，上见太阴：己丑、己未（土湿同化） 火运之岁，上见少阳、少阴：戊寅、戊申、戊子、戊午（火与暑热同化） 金运之岁，上见阳明：乙卯、乙酉（金燥同化） 木运之岁，上见厥阴：丁巳、丁亥（风木同化） 水运之岁，上见太阳：丙辰、丙戌（水寒同化）,同 天 符,同天符：岁运太过之气与在泉之气五行属性相同。共6年： 土湿同化：甲辰、甲戌：岁土太宫，在泉太阴湿土(太阳司天) 金燥同化：庚子、庚午：岁金太商，在泉阳明燥金(少阴司天) 风木同化：壬申、壬寅：岁木太角，在泉厥阴风木(少阳司天),岁 会,岁会：岁运与岁

10、支的五行属性相同。共8年： 木运临卯：丁卯； 火运临午：戊午； 土运临四季：甲辰、甲戌、己丑、己未； 金运临酉：乙酉； 水运临子：丙子。,同岁会,同岁会：岁运不及之气与客气在泉之气的五行属性相同。共6年： 癸巳、癸亥、癸卯、癸酉癸为少徵，巳亥 少阳相火在泉(厥阴司天)，卯酉少阴君火在泉(阳明司天)。 辛丑、辛未辛为岁水不及，丑未太阳寒水在泉(太阴司天)。,太乙天符,太乙天符：既是天符，又是岁会。 乙酉、戊午、己丑、己未四年。 天符、岁会的主病情况：“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人中执法者其病速而危；中岁会者其病徐而持；中贵人者其病暴而死。”,运气推演,平气：运太过而被当年司天之气所抑或

11、运不及而得当年司天之气的资助。 太过：岁运为阳干之年则为太过之年。岁运太过若得到司天之气的抑制，亦可为平气之年。 不及：岁运为阴干之年为不及之年。若得司天或在泉之气的资助则为平气之年。 胜复：岁运不及，为相胜之气所胜，胜气当令一段时期后，被抑的不及之气会产生相生之气来报复胜气。 郁发：五运之气受到制胜而过度被抑制，则可郁极而发。,六气的主客变化,主气的常变： 六气正变(常)：主岁之气，应时而至。说明气候比较正常，疾病亦不会有太多的异常。 六气胜复(变)：主岁之气未至而至，是为太过，太过则本气过亢而所胜之气受病。所胜之气又会产生复气，复气过甚亦会使气候和疾病出现较大异常。,六气的主客变化,客气的

12、司天、在泉：司天和在泉之气对一年的气候和疾病亦有较大影响。一般来说，司天主要影响上半年，在泉主要影响下半年。 客主加临：客气加临于固定不变的主气之上，按其五行生克关系判断其常变顺逆。客主相同或相生为常为顺，相克则为逆。君相二火则以“君位臣则顺，臣位君则逆”。,运气合治的周期变化,运气合治的周期变化： 五运5年(10年)一个小周期，六气6年一个小周期，运气合治，故30年为一纪，60年为一周，其德、化、政、令全部出现。掌握60年的运气格局纪能推算任何年份的气候和疾病情况。,推演举例2015年运气,2015年，乙未年，乙庚合化金，乙为阴干为少商，为金运不及年，地支为未，为太阴湿土，土生金，年支帮扶天

13、干金运，这个金从不及正好补上了。气生运，气盛运衰，以气为主，运次之，气生运为顺化，从运气相合的角度来看气候变化倒算平和，对人体影响不大。司天之气太阴湿土，主上半年气候雨湿比较多；在泉之气太阳寒水，主下半年气候比较寒冷。,2015乙未年五运,乙未年五运：每运历时73日5刻（自甲午年大寒日亥时初刻起） 运数 初运 二运 三运 四运 五运 主运 太角 少徵 太宫 少商 太羽 客运 少商 太羽 少角 太徵 少宫,2015乙未年六气,乙未年六气：每气历时60日87刻半。 气数 初气 二 三 四 五 六 主气 厥阴风木 少阴君火 少阳相火 太阴湿土 阳明燥金 太阳寒水 客气 厥阴风木 少阴君火 太阴湿土

14、少阳相火 阳明燥金 太阳寒水 客主 同气 同气 主生客 客生主 同气 同气 加临 相得 相得 相得 相得 相得 相得,五运六气临床应用,龙砂医学流派以善用陈无择三因司天方著名。清代医家缪问（芳远）在其论著中记述：“吾邑姜体乾先生治病神效，读其方必多至二十余品，心窃非之。然人所不能措手者，投剂辄效，殊难窃其底蕴也。后登堂造请，乃出宋版陈无择三因司天方以示，余始知先生之用药，无问内外气血，每于司天方中或采取数味、或竟用全方，然后杂以六经补泻之品。故其方似庞杂而治病实有奇功。”,顾植山教授正阳汤病案举隅,吴某，女性，26岁，2014年9月7日首诊。 患者以“漏血3月余，久治不愈”来诊，患者诉月事淋漓

15、不尽，漏下不止，量多，血色鲜红，无明显血块，迭经3月未净；另有干咳，大便时溏；小便正常，纳可，睡眠可；舌淡苔白微腻，脉象偏濡。甲午之岁，君火司天，时入中秋，湿土加临，予健脾固土、降气摄血为治。正阳汤出入。,顾植山教授正阳汤病案,处方：炒白薇6克，润玄参15克，大川芎10克，炙桑皮20克，全当归10克， 炒杭芍15克，陈旋覆花10克，（包）炙甘草10克，炒白术30克，山萸肉15克，茜草炭10克，乌贼骨30克，煅龙牡（先煎）各15克，炮姜炭10克，7剂，水煎服。,二诊（2014年9月21日）：患者服上药5剂，漏血即止，甚喜。腻苔已退，惟仍偶有干咳，大便仍偏溏。漏血虽止，余烬未灭，防其反复，守方续进。7剂。,三诊（2014年10月4日）：诸症悉愈，脉舌正常。拟予秋膏调理善后。,顾植山教授正阳汤病案举隅,2014年为农历甲午年，甲午年常位六气主病特点为：子午之岁，少阴司天，阳明在泉，“民病关节禁固，腰痛，气郁而热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳嗽，鼽衄，嗌干，饮发，黄疸，喘甚，下连小腹，而作寒中。”陈无择三因司天方针对以上运气病机特点，创用正阳汤（白薇、元参、 川芎、桑白皮、当归、白芍、旋覆花、炙甘草、生姜 ）进行调治。,谢 谢 ！,