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1、垂体,1,垂体基本介绍,垂体是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内，体积约0.5cm1.0cm1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期可稍大，表面均被硬脑膜包绕。,2,鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面T1WI）：（A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 灰结节, F =三脑室前部, G =乳头体, H = 脚间池, I = 桥前池, J =斜坡, K = 蝶窦）。,矢状位,可编辑,3,垂体结构
2、,前叶（腺垂体）（80%）：远侧部、中间部、结节部 后叶（神经垂体）：神经部、漏斗部 中间部,4,垂体的起源,腺垂体来自外胚层的原始口腔(Rathke囊)，在组织结构上属于腺组织。 神经垂体来自外胚层原始间脑。,5,cvc,腺垂体分泌7种激素：由生长素细胞分泌生长素（GH）；由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素（TSH）；由促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）与促黑（素细胞）激素（MSH）；由促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）与促黄体生成素（LH）；由催乳素细胞分泌催乳素（PRL） 神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神
3、经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素,垂体的相关激素,6,垂体血供图,一、垂体上动脉 第一毛细血管网（下丘脑-垂体上部） 长门静脉 第二毛细血管网（腺垂体细胞） 二、垂体上动脉分出 垂体柄长动脉（上行至垂体柄，形成第一微血管丛）、纤维核动脉（第二微血管丛） 三、神经垂体的血供主要由垂体下动脉 供应。,7,cvc,垂体腺 参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖图。 它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边界往往是凸的，而男性通常是凹。 垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂体Rathke囊肿、颅咽管瘤。,8,cvc,垂体柄 这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下丘脑。 它的底部薄而顶部厚。 胚胎发
4、育中，它也是发生于Rathke上皮 因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也可以出现。 有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。 成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。,9,cvc,视交叉 在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。 这是大脑的延伸，看起来像数字8侧躺在地上。 它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶质瘤。 在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病是脱髓鞘疾病，尤其是多发性硬化症。,10,cvc,下丘脑 再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。 下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁 。 出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿,11,cvc,
5、颈动脉 在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。 直径：4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈总动脉70%的血流向颈内动脉，30%的血流向颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4根给大脑供液的2支主要血管；一般分为七部分；为大脑和眼睛供血 动脉瘤和扩张病症会出现在这里。 还有颈内动脉的先天性变异。,C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Comm
6、unicating segment）,12,cvc,海绵窦 海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。 海绵窦外侧有第III（动眼神经），IV（滑车），V1和V2（三叉神经）。 内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈内动脉。 发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘。,颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。有时因经验不足
7、而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。,13,cvc,脑膜 脑膜覆盖在海绵窦上。 最常见的肿：脑膜瘤。 脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。 还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感染有结核性脑膜炎。 非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。,14,cvc,蝶窦 这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。 在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤 转移可以发生在任何地方。 细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。,15,16,17,18,2020/7/10,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,2020/7/10,38,
