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1、音乐在脑损伤康复手工作业治疗中的体验 愿与我的病友共享生活的乐趣音乐是一门精妙的艺术，我非常喜欢和向往，是它把我从脑卒中后的绝望中指引出来，以乐观的心态成功回归家庭，重返社会。在各种康复治疗的同时，增加合适的音乐治疗，你的心情和精神面貌都会焕然一新，效果出乎意料。下面就让我分享参加珠江医院康复医学科“随心手愈”项目组组织的“让手工康复走进生活”创新达人赛之后自己的心得和体会。一、音乐对人体的好处1、促进脑功能活动。在唱歌、打节奏和学乐器时，会调动双手进行节奏性运动，与此同时，双眼的识谱和双耳对音乐声调的感知一并调动起来，大脑也会对音乐进行感知和记忆。多种感觉刺激了大脑皮质，能促进大脑的活动，对
2、脑功能有着积极的促进作用。2、音乐属于形象思维。学习音乐可提高人的形象思维能力，预防或减轻脑痴呆。3、提升形象思维。音乐一响起，全身的各种感觉器官被调动起来，感受音乐的音质、声调、响度、音色等，所以音乐是最高级的形象思维。4、提高合作和团体意识。病友们学习一段时间音乐后，建议和群体合作，利于互动、互学、提高又快、又感受合唱合奏特别乐趣。5、音乐无处不在，人们离不开音乐。从胎教婴儿到学校的进行曲，从成年到中老年的忧愁时、欢乐喜庆时，病轻病重时都需要有不同音乐的陪伴，感觉就能舒心愉悦起来。6、音乐活动往往离不开美好的想象。只要是在没有心理压力的情况下，在各种场合旁若无人，就会长时间陶醉在充满了乐趣
3、之中，在美好的想象和向往的活动之中。7、能提高并增强自信。康复病人就学简短容易学的音乐，短时间内就感觉到，自己活动能力在逐渐增强，还有希望，对未来充满信心。二、绝大部分的脑卒中患者都会留下不同程度的功能障碍或后遗症，对患者的日常生活造成严重影响，同时也会引起患者痛苦抑郁、甚至绝望，突发脑卒中后出现偏瘫等功能障碍，很多病友在患病初期大都毫无思想准备，不知接下来还会发生什么事，即使在病情稳定后，对于未来还是感到很迷茫，对生活丧失信心，甚至有被遗弃的担忧。在我早期偏瘫侧肢体的感觉运动毫无反应时，要靠亲友和陪护人员管理床上大小便、床上翻身喂饭擦洗等等，在每天的治疗和被动的生活护理后，静下来时，我常常会
4、想到现在与发病前的身体状况的差别，那么简单的日常动作我都完成不了了，想着心里就很不是滋味，内心很痛苦，压抑得让我情绪低落、不愿说话。恰恰就在这个时候，从隔壁病房常传来轻柔地甜美的歌声：一条大河，波浪宽这是唱我的祖国呀！我很自然被吸引住了，并跟着音乐默念，听完音乐后就觉得心情舒畅和放松了不少，从此我就将小音箱放在身边能让我时时感受音乐带给我的舒心。随着治疗的进展，我的偏瘫侧肢体开始慢慢活动了，从床上活动偏瘫侧上下肢，到扶着在床边坐一坐、站一站，最后到扶走，在治疗师治疗及指导下，我认真完成康复锻炼计划，虽然很辛苦，但音乐的魅力仍然可以让我虽已嘶哑的嗓子，能够自然地跟着节奏而哼唱，虽然有点难听但我心
5、里舒畅，有时候左手也跟着打节奏。三、只要改变思想旧观念，把被动享受音乐变成主动制造音乐，依然能够感受到生活的充实，因为音乐带来了享受不完的趣味。听音乐是好事，但听完后我的精神还是沉浸在痛苦和低落中。在半年的康复治疗后，偏瘫侧肢体的功能已有了很大的进步，日常生活大部分能够自理了，但在家里一个人的时候又总会担忧未来生活，所以我要求自己不能每天只是吃饭睡觉看电视，我还得找个有趣味又能长期吸引我的事情做才好在进行很多比较后，我选择学习吹葫芦丝。因葫芦丝吹响只需要一小点气息，轻巧便于携带，且它的轻、飘、柔美妙声音很吸引我，更重要的是易学上手快。可是，我只有左手是灵活的，那该怎么吹奏呢？通过一段时间探索，
6、我摸索出了一套单手吹奏葫芦丝的方法，即使用左手五个手指在葫芦丝上端而吹奏。开始只能吹少数很简短的儿歌，接着我又不断摸索和改进，增加了一根橡皮管在嘴唇与葫芦丝间，这样就能吹很多曲谱了。我心中有了坚定不移的目标，再结合自己身体的实际情况，通过想象、假设、试验、改进、试用、又改进，反复操作就发明单手吹葫芦丝的演奏方法（详见下面的参考资料 3） 。同样是一个病残的身体，去做同样是一件事，如果不改变思想观念，那做事的效果大不一样，这我是病后六年的体会。这与随心手愈的观念用双手创造新生活是相吻合的。所以这两年我参加随心手愈项目组多次活动，这些活动不仅有趣，更让我们病友们体会到了自信和开心，让我对生活又再次
7、充满热情，我的思想也融入到项目组，还在考虑怎么样使生活更开心充实些，并尝到了双手创造新生活的甜头。四、病残侧手在单手吹葫芦丝中是怎样配合吹奏的？这是我们病友和家属很关心的问题，我们一步步来讨论。1、待病情稳定后，患侧肩、肘、腕关节先经康复治疗，能有部分主动活动能力后，即在坐位时手腕背放健侧大腿靠近膝处，手心向上，膝关节约成 90 度。2、上述姿势肘前臂正在腹前方，健侧手握持葫芦丝上端，手指控制上方 4 个孔开闭，下方的 3 个孔由健手握持葫芦丝，经皮管连接后送往患侧前臂中段C 调葫芦丝内侧皮肤上，根据乐谱需要健手上下移动葫芦丝主管，使下方 3 孔自由开闭，就可吹奏不同音乐了。3、偏瘫的肢体不但
8、是有运动障碍，还伴有感觉障碍。所以吹奏葫芦丝时自己耳注意听，吹出音准不准，眼睛注意观察葫芦丝与病手臂间位置有否移位，因为患侧手臂在吹乐谱活动过程中，同样就有痉挛发生而使病侧上肢回缩，造成移位又由于患侧手臂感觉障碍，移位了自己并不知道，所以音乐吹得很顺耳的时候，突然出现怪音，这时把患侧手臂向健侧大腿主动移过去就可继续吹奏（看参考资料中视频 3 一目了然） 。4、初学时最好在亲友根据教材资料的内容帮助、指导下进行。第一次吹的时候，只要用微微的气吹响一个音就行了。一次吹 3 分钟，以后逐渐慢慢增加，有不舒服感即停下来。陪护亲友对病友吹响第一个音起，每次的进步都要肯定、支持、鼓励这对病友提高吹奏兴趣，
9、建立自信心大有好处，例如你学了儿歌丢手绢 ，吹奏给周围的病友、亲友听，听听大家评论鼓励，也可以与健康人唱歌或其他乐器合奏等形式互动，这首歌只有 5 个音阶，从 0 基础开始学的病友，用心学一周就可以学会吹奏方法。病友自己就感觉到，脑、手及身体各部位配合，在一天比一天进步，自信地感觉到还有希望，从这以后不要放弃坚持天天练，葫芦丝自然就成了病友自娱自乐的，使精神面貌焕然一新好伙伴。5、吹葫芦丝过程实际就在脑控制下，人体各部位协调活动过程，所以吹奏时要专心，全身肌肉放松就是好状态。五、脑出血、脑梗塞、脑外伤偏瘫人学会单手吹葫芦丝有什么作用？以我自己为例：1、这就是手工康复的过程，在自娱自乐的同时，促
10、进了身体康复。我病后初期口角偏斜流口水，鼓腮漏气，舌头不灵活，讲话含糊不清楚，在吹奏葫芦丝后，这些症状都明显改善。而且天天练气息肺活量增大了，同时脑子经常用一用可以预防脑痴呆的发生。为了学葫芦丝我左手学会写字、用电脑、做点家务活，右手配合左手可晒衣服、钉扣子等。我的右足足下垂不能走路，用矫形夹板固定，现背 4 公斤重物品拄单拐走 1 公里路，现在已经能买菜、参加活动，还可上下地铁及公交车。2、残疾人常和健康人在公园、小区、江湖边一起唱歌、合奏、伴奏。有时候参加社会公益活动，有一种回归社会美好感觉，自信心增加不少。3、义务教学：2013 年 5 月我教的幼儿中，有分别 4 岁和 6 岁二人，表演
11、二重奏竹楼情歌 ，被广东电视台非同一班栏目组，经海选入电视台表演，得优秀奖。我们在公园、小区教中老人学葫芦丝，也常与社会上偏瘫病人交流康复治疗经验，取长补短互相鼓励，在一系列活动中，我也体会到帮助别人快乐自己的味道了。今年元宵节前，我在广东省工伤康复医院，音乐治疗室因构音问题作练声治疗，该院社会康复科邀请我参加元宵晚会吹葫芦丝。晚会上见到了中央电视台多次报道的、该院音乐治疗室余康轮主任，余主任用音乐治疗因车祸造成植物人半年、醒来后患失语症的李先生的动人事迹。虽然李先生的右手掌永远缺失，下肢走路的情况比我好一点，但是他现在已经可以讲话也能用嘶哑声嗓唱歌了。第二天就出院回四川。过后我在想这类病人，
12、如果回四川再用手工治疗功能还有所改善，因为还有一只完整的好手！这件事例引起我在思考，我开始运筹残疾人用一只手学音乐的想法，来改善病友的生活质量，从此我密切注意生活中、网上、电视上、报上有没有适合残疾人，且一只手能完成的音乐艺术品。其实在人生活圈子中很事情在悄悄地互相影响，互相学习。残疾人在生活能自理后，去帮助那些比自己更需要帮助的人，那感觉真是很美好、很幸福、是很有意义的事。六、音乐用于脑卒中康复形式是多样的，下面介绍几种轻便乐器，病友每天上下午各学一小时，几天的时间就学会使用方法。接着坚持天天练习就会学得很好的，0 基础都可以自学，但能在亲友或专业老师帮助下学习更好。我建议：亲友先用一只手练
13、乐器，待一只手适应了后再教病人，这对双方都有很多好处，也是大部的家庭能做得到的。1、嗓音好的病友最好练声学唱歌，这是首选。偏瘫后大部人嗓音嘶哑就学朗诵、讲故事、打小筷板等练声活动，或学给音乐打节奏，这是每个病友做得到的。2、万能口哨（网上购买十元左右）：大号的含在口唇内通过呼出气的量发音，康复煅炼的休息中都可以随时拿出来吹吹，很好玩的，初学时吹低音为主省气力。按使用说明的介绍操作。3、口风琴（网上购买一百元）：轻巧便携带应用范围广，适用锻炼口腔颌面及舌肌的运动，由自己来调节使用的气息吹出声音，将口风琴摆在坐位两大腿上，必要时换一根，一米长内径 6 毫米的皮管使用方便些，它与吹葫芦丝技巧相似，用
14、于独奏、合奏和唱歌伴奏，音质也不错，三天学会丢手绢 。4、手卷钢琴（实际是手卷电子琴网上购买一百五十元）：轻便携带应用范围广，适合于构音障碍，练习边弹边唱歌及独奏、合奏和合唱伴奏，三天学会丢手绢 。5、二合一音乐演奏毯（网上购买一百五十元）：轻巧便于携带应用范围广，还可两个人同时使用，一人弹电子琴一人打电子架子鼓套节奏互动，三天可学会丢手绢 ，两人一起玩音乐其乐无穷，周围的病友也可同时参加伴唱，像小合唱队，这种形势、这种气氛能吸引大家参入互动，很震奋精神，调动大家的积极性，达到集体治疗目的，这是一件重点考虑的乐器，值得病友学习。6、口琴：朋友告诉我口琴学得好的象拉手风琴样好听，但是我还没来得及
15、体验。钢琴也可以一只手学弹，但太重不便搬动，适合在家中弹用。另外还有哪些轻巧乐器，适合偏瘫人方便携带一只手能使用的，我在生活中继续寻找，朋友们发现了请告诉我，谢谢。 （请注意：几天能学会一首短儿歌是事实，能很快提高病友的学习热情，增加生活的信心，对偏瘫人可试用，不过要想学熟练就还有一刻苦学习过程。要真正学好一首曲子必须先从理论和基本功开始，这才是正常教学方法，还有病友在学音乐时，有不舒服感觉立即暂停下来休息，或请医师看病。 ）我们偏瘫残疾人是社会弱势群体，要想享受正常人的精神生活不是不可能。首先改变传统观念，全靠自己努力去争取得到，建议病友按自己兴趣选择一件乐器试几天，带着必胜的信心就有感觉了
16、。以上都是我在病后体验使用过的简单乐器，同样也适合脑卒中各位偏瘫病友用，我们目的是：自娱自乐，开心过好每一天。这是偏瘫残疾人内的正能量传递。广州珠江医院康复医学科成立的脑新芽俱乐部，致力于向脑梗塞、脑出血、脑外伤等颅脑疾病而存在肢体运动、言语、吞咽功能等障碍的患者及家属，提供专业的康复服务指导。他们可以向我们病友介绍手工康复最新方法，改善肢体功能，只要经常有个好心情，康复的任务就完成更好，这是亲友对我们的希望，也是日夜为我们操劳的康复工作者的希望。【参考资料：】1、电脑主页 百度中国葫芦丝网 独臂也能奏响天籁，视频的下方有关于我一只手学音乐有趣经历的故事。 2、 2、电脑 主页网址视频 优酷网一只手学音乐 几种乐器的体验。 3、电脑主页网址视频 优酷网中风葫芦丝中有三小段视频，教会中风病友单手吹葫芦丝方法，约三十分钟。4、百度葫芦丝
