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1、认识消化性溃疡,吴艳芬 20091216,一、什么是消化性溃疡,消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。,为什么叫做消化性溃疡呢？,那是因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有关而得名。临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，十二指肠见于任何年龄，当以青壮年居多。而胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡平均晚10年左右。,二、常见致病原因,（一）幽门螺旋杆菌感染 （二）胃酸、胃蛋白酶素分泌过多或胆汁 逆流所致。 （三）抽烟,三、典型症状,不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，在胃溃疡与十二指肠溃疡所产生的不舒服症状有些不同，说明如下：,四、检查方法,（一）胃镜检查：了解食道、
2、胃黏膜组织溃疡损伤情形，必要时可做组织切片及其他治疗。 （二）上消化道之钡剂摄影：了解食道、胃、十二指肠有无病变，但微小病变可能无法侦测。,五、治疗方式,（一）胃镜检查溃疡部位，必要时切片检查，以检测有无幽门螺旋杆菌感染或恶性病变，必要时于胃镜检查中给与立即治疗。 （二）药物治疗。（看门诊）,六、常见合并症,（一）出血 （二）阻塞 （三）穿孔,（一）出血：常见症状：,1、解黑色或类似柏油样的大便：但当出血速度较快时，在四小时内排出的大便则会呈鲜红色的血便。 2、可能会呕吐出鲜血或咖啡色残渣。,3、有些病人会出现头晕、口渴、心跳加快、脸色苍白，四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困难、心口烧灼热、疼痛或尿量减
3、少等症状。 4、有些病人在上厕所时往往会因血压降低而晕倒在地、意识不清。,出血的治疗方式：,大部分上消化道出血的病人，如没有大量出血，大多会自然止血。但出血时处理是否妥当关系着病人的生命安危，另死亡率之高低则与病人的年龄、出血速度。出血量及并发的疾病等有关，所以出现疑似上消化道出血时，应立即就医，以掌握治疗时机，上消化道出血病人于住院期间常会做以下之处理：,（一）急性出血期 医师会视病人病情需要为病人放置鼻胃管引流、给药及禁食。 （二）胃鏡检查过程中，必要时医生会于出血部位同事实施止血治疗。,（三）在病人禁食期间会以静脉点滴来补充病人所需之基本热量及水分，直到病人可以开始进食后，医师会依病人的
4、进食情形调整或停止静脉点滴注射。 （四）当胃镜治疗及药物治疗无效时，则可能采取手术治疗方式。,消化性溃疡居家照护,1、饮食 2、运动 3、药物治疗 4、定期回诊,饮食,1、当病情稳定，经医师指示开始进食，请先采取流质，清淡饮食，无不适症状后，则可采取软质饮食，再逐渐采取正常饮食。 2、消化性溃疡者应戒酒（因烟中含有尼古丁，易造成末梢血管收缩使溃疡不易愈合）戒酒、茶、咖啡等刺激性的食物 3、保持舒适，轻松的用餐环境与心情，定时定量，少量多餐，并注意细嚼慢咽。,运动,1、出院后应避免激烈运动，要适当的休息，可依个人病况安排舒适的运动，如：先以散步，柔软体操等方式进行，以不疲惫为原则。 2、请保持情
5、绪平稳，避免长时间劳累或熬夜。,药物治疗,1、避免服用不必要之消炎止痛药物。但需就诊、接受药物治疗， 2、若是合并伴有幽门螺旋杆菌感染时，则必须接受灭菌治疗。 3、依医师指示按时服药，切忽乱服成药或来历不明的药物，以免造成肠胃伤害。,定期复诊,1、如有头晕、解黑便、吐咖啡色渣或吐血 等症状时，请迅速就医。 2、定时返院追踪检查及治疗。,（二）阻塞：幽门有可能因狭窄而造成阻塞、腹胀及呕吐。 （三）穿孔：有可能造成腹膜炎。,七、日常注意事项,（一）饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，一般不必严格食谱，但应避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等。急性活动期症状严重的患者可给流质或软食，进食次数不必过多，一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食。,（二）应戒烟 （三）依医师指示按时服药，切忽乱服成药，尤其阿司匹林及易伤胃的消炎止痛药物，宜小心使用，并定期返诊追踪。 （四）观察复发症状：发现疼痛、恶心、腹胀、呕吐、吐酸水、解黑便或吐血等症状时，请迅速就医。,谢谢聆听,
