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1、强直性脊柱炎,概述,强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。,流行病学,家族遗传倾向。 与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90) 发病率(与地区、人种有关) 国外 0.5%2.3% 国内 0.4% 男女比例10：1。,病因,基因因素 感染因素 免疫因素,临床特点,踝、膝关节肿胀及疼痛 单侧或双侧坐骨神经痛 大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛 驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直 急性前色素膜炎,实验室检查,血沉增快 C反应蛋白增高 HLA-B27阳性,无特异性
2、,辅助检查,X线片 MRI和CT,骶髂关节炎分级,0级：正常 1级：可疑变化 2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常 3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直任何一项或一项以上 4级：严重异常，完全性强直,骶髂关节,胸腰段,颈胸段,罗马诊断标准,腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解 胸部疼痛及僵硬感 腰椎活动受限 胸廓扩张活动受限 虹膜炎历史、现象或后遗症 双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断,纽约诊断标准,1腰椎在前后侧屈方向活动受限 2下腰背疼痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解 3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值 放射学标准 双侧骶髂关节炎24级，单侧骶髂关节炎34级,临床标准,1 肯定AS 符合放射学标准和一项以上临床标准 2可能AS a 符合三项临床标准 b 符合放射学标准而不具备任何临床依据（除外其它原因所致骶髂关节炎）,治疗,目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展,！,内科治疗,非甾体类抗炎药 吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬 柳氮磺胺吡啶 对症处理,外科治疗,人工髋关节置换 脊柱矫形,
