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1、,2020/7/9,1,2020/7/9,2,表证辩汗,1 ：表证有汗：风袭表虚证 风热表证 2：表证无汗：风寒表证,2020/7/9,3,里证辩汗：,1、自汗。 多见于气虚证和阳虚证。 2、盗汗。 多见于阴虚证。气阴两虚，常自汗、盗汗并见。 3、绝汗。 常是亡阴或亡阳的表现。 4、战汗。 病变发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病问愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。 5、黄汗。 多因风湿热邪交蒸所致；或见于历节病。,2020/7/9,4,局部辨汗,1、头汗。 可因上焦热盛；中焦湿热蕴结；虚阳上越；进食辛辣、热汤、饮酒。 2、半身汗。 汗出常见于
2、健侧，无汗的半身常是病变的部位，多见于痿病、中风及截 瘫病人。 3、手足心汗。 阳气内郁；阴虚阳亢；中焦湿热郁蒸。 4、心胸汗。 多为心脾两虚；心肾不交。 5、阴汗。 多因下焦湿热郁蒸所致。,2020/7/9,5,引经据典,素问生气通天论:汗出偏沮，使人偏枯 中医临证备要:偏左或偏右半身汗出，多因气血不固。 张氏医通卷九:夏月止半身汗出，皆气血不充，内挟寒饮所致。偏枯及夭之兆也，大剂十全大补、人参养荣、大建中辈加行经豁痰药治之。若元气稍充，即间用小续命汤一剂以开发其表，或防己黄耆汤加川芎以散其湿。此证虽属血虚，慎不可用四物阴药，以其闭滞经络故也。 伤寒论辨太阳病脉证并治:但头汗出，剂颈而还。
3、类证治裁汗症:胃热上蒸，额汗发黄，小水不利者，五苓散加茵陈。伤寒胁痛耳聋，寒热口苦，头汗剂颈而还，属少阳 类证治裁汗症：少阳挟热或腋汗、胁汗。须知从阴阳交互时，及阴阳交互处发泄者，皆阴阳不和半表半里症，小柴胡汤，逍遥散皆合剂也。,2020/7/9,6,金匮要略水气病脉证并治:黄汗之病，两胫自冷;假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错;发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。 证因脉治黄疸论:黄汗之脉
4、，洪大者愈易，细涩者瘥难。 张氏医通杂门:别处无汗，独心胸一片有汗，此思伤心也。其病在心，名曰心汗，归脾汤倍黄耆。 类证治裁汗症:当心汗，为思虑伤脾。 伤寒明理论:阳明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。 张氏医通杂门:手足汗，热者，二陈汤加川连、白芍;冷者，理中汤加乌梅;弱者，十全大补去芎加五味子。 伤寒明理论：胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。,2020/7/9,7,2020/7/9,8,.,半身汗,2020/7/9,9,半身汗,人体周身汗液施布不均，表现在半身出汗，或上或下，或左或右，一半身有，另半身无汗者，称为半身出汗。,2020/7/9,10,汗出偏沮,
5、素问生气通天论:汗出偏沮，使人偏枯 汗出偏沮 ( J u ):即半身出汗,半身无汗。 沮：止的意思； 偏 沮：半身汗不得出。 偏 枯：半 身 不遂。 由 于 半 身不得汗出，故使 人 偏枯 不遂。在 临 床 上 对 中 风、痪 证、截 瘫 的病。患 病 一 侧 多 为 不 汗 出。,2020/7/9,11,汗出偏沮的辩证分型：,一、外邪闭阻,汗出偏沮:由外感热病误治失治,而致半身出汗者,宜宣通气机,调和营卫。风寒郁闭者,选用四逆散合桂枝汤;风热郁闭者,选用升降散合桑菊饮。 二、气血亏虚,汗出偏沮:由气血不充,而致半身汗出者,宜气血双补,营卫同调,可选用十全大补汤、人参养荣汤加减。 三、阴阳失调
6、,汗出偏沮:由阴阳偏衰,心肝失调,而致半身汗出者，可循“藏躁”、“百合病”而采用甘麦大枣汤或百合地黄汤类。阴阳同调,则用合方。若思虑用脑过度者,可选用人参归脾扬。,2020/7/9,12,汗出偏沮的辩证分型：,四、冲任失调,汗出偏沮:更年期,肾气衰,精血亏虚,气血不和,而效半身汗出者,宜补益肝肾,调和气血,可选用二仙汤加桑叶、龟板、鹿角霜。 五、痰瘀闭阻，汗出偏沮:七情郁结，气滞血瘀痰阻而致半身汗出者，宜调气化瘀，理气化痰，可选用四逆散合越鞠丸加减。 六、中风先兆，汗出偏沮：由精血亏竭，经脉闭阻。脑髓失养，半身汗出者，宜填补精血，补气化瘀。可选用首乌延寿丹、补阳还五汤加减。,2020/7/9,13,感谢您的关注！,2020/7/9,14,2020/7/9,15,.,
