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1、2020/7/9,1,第二章 女性生殖系统解剖The Anatomy of the Female Reproductive System,中山二院妇产科 张清学,2020/7/9,2,Female Reproductive System,内、外生殖器 血管、淋巴和神经 骨盆和骨盆底、 临近器官,2020/7/9,3,1 外生殖器 External genital organs,生殖器官的外露部分，位于两股内侧，前为耻骨联合pubis，后为会阴perineum，统称外阴 pudenda or vulva.,2020/7/9,4,1.阴阜 Mons pubis(or mons veneris),耻
2、骨联合前面的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，青春期后开始生长倒三角形阴毛，第二性征存在个体差异。,2020/7/9,5,阴阜 Mons pubis,2020/7/9,6,2. 大阴唇Labium majus（labia majora）,两个纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜到会阴后联合posterior commissure ，上端连接圆韧带。有色素沉着和阴毛。 皮下有一层致密结缔组织，富含弹性纤维和脂肪组织，几乎不含肌肉组织 富含血管、淋巴管和神经，外伤后血管丛（静脉）破裂易形成血肿。 未产妇自然合拢，产后分开，绝经后萎缩。,2020/7/9,7,2. 大阴唇 Labium majus,2020/7/9
3、,8,3. 小阴唇 Labium minus （labia minora）,大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢，前端融合包绕阴蒂，形成阴蒂包皮frenulum 和阴蒂系带prepuce 。后方形成阴唇系带fourchet和舟状窝navicular fossa 。,2020/7/9,9,3. 小阴唇 Labium minus,2020/7/9,10,4. 阴蒂 Clitoris,海绵体构成，可以勃起，富含神经纤维。 由3部分组成: 阴蒂头glans, 阴蒂体body（corpus）, 两个阴蒂脚crura附着于耻骨支上。 仅阴蒂头可见，约68mm长。,2020/7/9,11
4、,4. 阴蒂 Clitoris,2020/7/9,12,5. 阴道前庭 Vaginal vestibule,小阴唇内侧的菱形区，前为阴唇系带，后为阴唇系带和舟状窝fossa navicularis（阴道前庭窝），产后消失。有阴道口和尿道口。,2020/7/9,13,5. 阴道前庭 Vaginal vestibule,2020/7/9,14,前庭球 Vestibule bulb,又称球海绵体（bulbocavernosus body），为勃起组织，表明被球海绵体肌覆盖。,2020/7/9,15,前庭球 Vestibule bulb,2020/7/9,16,前庭大腺 Major vestibule
5、 glands,又称巴多林腺或巴氏腺（Bartholins gland），位于大阴唇后部，被球海绵体覆盖，直径大约0.51cm 。腺导管长约 12cm 开口于前庭后部。 性交时可分泌粘液起润滑作用，平时不可触及，导管闭塞可以形成前庭大腺囊肿或脓肿Bartholins gland abscess or cyst 。,2020/7/9,17,前庭大腺 Major vestibule glands,2020/7/9,18,尿道外口 External Urethral orifice or urethra,位于阴蒂后下方 ，其有一对尿道旁腺para-urethral or skenes glands，
6、容易潜伏细菌。,2020/7/9,19,阴道口Vaginal orifice 和处女膜hymen,阴道口位于尿道口后方的前庭下部。 处女膜是膜状结构, 含有结缔组织、血管和神经，覆盖鳞状上皮。 可于性交或剧烈运动后破裂，形成处女膜痕myrtiform caruncles 。,2020/7/9,20,阴道口 Vaginal orifice 处女膜 hymen,2020/7/9,21,2 内生殖器 Internal genital organs,2020/7/9,22, 2 内生殖器 Internal genital organs,真骨盆内：阴道、子宫、输卵管和卵巢,2020/7/9,23,阴道
7、Vagina,位于盆腔中部，性交器官，月经血排出和胎儿分娩的通道。 邻近器官: 子宫颈cervix (形成前、后和侧穹窿fornix)，前庭vestibule，膀胱和尿道口urinary bladder & urethra，and 直肠rectum。 阴道后穹窿Posterior vaginal fornix位于道格拉斯窝Douglas pouch(recto-uterine pouch or cul-de-sac)下方。,2020/7/9,24,内生殖器 Internal genital organs,2020/7/9,25,阴道 Vagina,阴道壁: 粘膜、肌肉和纤维组织。 阴道皱襞Tr
8、ansverse mucosal ridge：伸展性大，富含静脉丛，外伤易形成血肿和出血。 阴道粘膜Vaginal mucosa: 非角化复层鳞状上皮-阴道脱落细胞学 cytology,2020/7/9,26,Internal genital organs,2020/7/9,27,子宫 Uterus,梨形中空器官，容积约5ml，子宫内膜Endometrium受卵巢性激素调控产生周期性月经。 功能: 内膜脱落产生月经menstruation； 精子通道； 孕育胚胎fetus； 分娩胚胎和胎盘placenta。,2020/7/9,28,大小 7-84-52-3cm，重量 50 g。 上部子宫体Ut
9、erine body or corpus uteri，子宫底fundus uteri；子宫角cornua uteri 。 下部为子宫颈 cervix with cylinder shape. 年轻女性：the body of uterus is only half as long as the cervix； 成年妇女：the body of uterus is two times longer than the cervix.,子宫 Uterus,2020/7/9,29,子宫 Uterus,2020/7/9,30,Uterus of different stages,2020/7/9,31,
10、子宫 Uterus,子宫峡部Isthmus uterus： is a narrow segment between the corpus and cervix. 非孕妇女长1cm becomes the lower uterine segment子宫下段 in 孕妇。 上部解剖学内口anatomical internal os ；下部为组织学内口 histological os.,2020/7/9,32,子宫 Uterus,2020/7/9,33,子宫体组织机构,内层Inner layer: mucosal layer, 子宫内膜endometrium. 性激素调控, 基底层 外层Outer
11、layer: 浆膜层serosal layer, 子宫直肠窝recto-uterine pouch （or cul-de-sac or Douglas pouch）and broad ligament的腹膜延续。,2020/7/9,34,子宫颈 Cervix,阴道上部和阴道部 Supra-vaginal & vaginal portion: fusiform shape cavity of cervix宫颈管 3cm 长。 粘液栓Mucous plug: protect uterine cavity from infection. 宫颈内口和外口 internal & external os
12、of cervix.,2020/7/9,35,子宫颈 Cervix,外口 The external os: 分娩前为小圆口，分娩后撕裂为前后唇anterior and posterior lips of cervix 。,2020/7/9,36,子宫颈 Cervix,平滑肌和胶原组织； 宫颈管粘膜Cervical mucosa: 单层柱状上皮； Vaginal portion of cervix披覆鳞状上皮。 多数宫颈癌好发于junction of squamous-columnar epithelium鳞柱上皮交界区,2020/7/9,37,子宫颈 Cervix,2020/7/9,38,子宫
13、韧带,圆韧带Round ligament: 10-12厘米，平滑肌和结缔组织，宫角前面，maintains the uterus at anteversion position. 主韧带Cardinal ligament (宫颈横韧带transverse cervical ligament) : 宫颈到盆侧壁，fastens the uterus. 宫骶韧带Uterosacral ligament：from the back of cervix to the 2nd and 3rd sacral fascia, maintaining the uterus at antevertion pos
14、ition. 阔韧带 Broad ligament,2020/7/9,39,子宫韧带,2020/7/9,40,阔韧带 Broad ligament,宫旁到盆壁的翼状双层腹膜皱襞。 Its inner two-third enclosed oviduct, outer one-third is 骨盆漏斗韧带infundibulo-pelvic ligament (or 卵巢悬韧带suspensory ligament of ovary), ovarian artery & vein pass through this ligament. 输卵管系膜Mesosalpinx, 卵巢韧带ovarian
15、 ligament, 宫旁组织parametrium. 子宫血管和输尿管pass under the broad ligament.,2020/7/9,41,子宫韧带,2020/7/9,42,输卵管 Fallopian tube（oviduct）,长8-14厘米，输卵管的四部分: 1. 间质部Interstitial or 宫角部intramural portion, short and narrow. 2. 峡部Isthmic portion(isthmus), narrow and short. 3. 壶腹部Ampulla, wide lumen. 4. 伞端Fimbrae or 漏斗部i
16、nfundibulum, opens into abdominal cavity.,2020/7/9,43,输卵管 Fallopian tube（oviduct）,2020/7/9,44,输卵管 Fallopian tube (oviduct),Infundibulum,fimbrem,1-1.5cm,Ampulla,5-8cm,Isthmus,2-3cm,Interstitial,1cm,2020/7/9,45,三层组织,外层Outer layer：peritoneum， serosal layer. 中层Middle layer：muscular layer. Ova can be moved toward uterine cavity by the muscle contracting. 内层 Inner layer：mucosa composed of a single layer of columnar cells with
