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1、宫颈癌解剖及相关知识,1,宫颈癌,宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。,2,宫颈癌,3,图片,4,宫颈癌分类及症状,腺癌 约占5%10% 分 粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌 鳞状细胞癌 约占 90 % 95 %分 糜烂型 外生型 内生型 溃疡型 阴道出血 阴道分泌物增多 晚期表现,5,宫颈解剖,子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。 宫颈 是 子 宫的
2、下端部分，为一圆柱状、中空结构，经 子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。,6,宫颈图片,7,宫颈图片,8,2020/7/9,9,宫颈癌图片,10,宫颈淋巴结,子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内。它的淋巴引流分为 3个主干，即侧、后和前主干。侧主干又可分为上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结。 继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结。,11,淋巴结,12,宫颈血管,子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静脉伴行。 动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧壁最为丰富。
3、,13,宫颈血管,14,宫颈组织学,子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤维、弹力纤维和血管。子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、黏膜。子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮。柱状上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交界，此区域称为移行带或转化带。,15,宫颈组织学,16,手术治疗,级筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即a1期宫颈癌。 级切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即a2期宫颈癌。 级切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌b期及a期。 级切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。 级切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。,17,2020/7/9,18,
