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1、1支原体肺炎辨证论治(朱进忠老中医经验)很多妈妈在讨论自己的小孩得了支原体肺炎,而我在翻阅我收藏的医书的时候,发现中医临证五十年心得录- 朱进忠著,该书里面有支原体肺炎的辨证论治,应广大群友的要求,现摘录下来,供广大网友参考。由于方剂的剂量是针对成年人对于儿童,则需要根据年龄大小使用 1/2 或 1/3 的剂量,或咨询中医师后再服用。下面是原文摘录:-支原体肺炎,中医没有与此相对应的独立病名,根据临床表现的不同,分别将以高热喘证为主的称为风温,喘为主的称喘证。【辨证论治】(一)风寒客表,痰热蕴肺证临床表现:鼻塞流涕,头疼咽痛,咳嗽咯痰,平卧或夜间咳嗽加重,脉浮紧。治法:疏风散寒,化痰止咳。方药
2、:金沸草散加减。旋覆花 10 克、前胡 10 克、细辛 3 克、法半夏 10 克、茯苓 10 克、荆芥 10 克、甘草 6克、紫菀 10 克、黄芩 10 克、紫苏叶 10 克、薄荷 10 克。(二)表里合邪、三焦俱病证临床表现:恶寒发热,头身疼痛,胸脘满胀,口苦口干,恶心呕吐,咳嗽微作,舌苔白,脉弦数。治法:解表清里,调理三焦。方药:柴胡达原饮加减。柴胡 20 克、桂枝 10 克、羌活 10 克、紫苏叶 10 克、厚朴 10 克、草果 10 克、槟榔 10克、黄芩 10 克、知母(盐炒)10 克、菖蒲 10 克、甘草 6 克。(三)三阳合病证临床表现:寒热往来,头身疼痛,咳嗽胸满(通闷) ,口
3、渴喜饮,脉弦紧数。治法:解表清里。方药:柴葛解肌汤加减。柴胡 20 克、葛根 15 克、羌活 10 克、生石膏 15 克、大枣 5 枚、生姜 4 片、黄芩 10 克、白芍 10 克、桔梗 10 克、甘草 6 克、白芷 10 克。用法:2 剂,昼夜 24 小时分 6 次服,体温正常后宜改用其他药物。(四)脾肺同病,外寒内饮证临床表现:发热恶寒,身痛或不身痛,咳嗽或咳喘,腹满胀痛,脉浮紧数。治法:宣肺理脾,解表化饮。方药:厚朴麻黄汤加减。麻黄 6 克(小孩用灸麻黄) 、杏仁 6 克、生石膏 10 克、厚朴 15 克、半夏 10 克、干姜 6克、五味子 10 克、细辛 3 克、浮小麦 15 克。(五
4、)肝肺气郁,痰湿不化证临床表现:胸满(通闷)胸痛,咳嗽咽痛,头晕头痛,恶心欲呕,脉沉弦。治法:疏肝理肺,化痰清热。方药:柴胡枳桔汤加减。柴胡 10 克、枳壳 10 克、桔梗 10 克、甘草 6 克、法半夏 10 克、陈皮 10 克、生姜 3 片、2射干 10 克、郁金 10 克、枇杷叶 10 克、豆豉 10 克、通草 6 克、紫苏叶 10 克、薄荷 10 克。【按】辨证论治时应注意的问题本病是一个寒包火证,治疗之时千万不可忘记散寒中佐以清热。 【完】ITman 杂论(胡言乱语):1. 抓住本病的病机,那就是寒包热(如果你要用推拿法的法,就用寒热错杂的推拿法) ,而中医治疗寒包热的一个著名方剂就
5、是麻杏石甘汤, (四)脾肺同病,外寒内饮证的方剂“厚朴麻黄汤加减” 就有麻杏石甘汤的身影(麻黄、杏仁、生石膏,少了一味药甘草) 。2. 从群里面的妈妈们讨论看,得支原体肺炎的小孩病程都比较长,不是 1 天,2 天,几乎都是咳嗽没有断过,这不是简单的寒热证或只有表症。从朱老的方剂看,应该是邪入少阳了,这点希望引起家长的重视(不要见咳就只治咳,还应注意恢复小孩的正气) 。上面列举了朱老的辨证论治法(共分 5 型) ,不知道广大家长能分清楚不,下面给出一个简易的辨别方法。1. 首先要确认是支原体肺炎,不是,就不要用该文列出的方剂(虽然该文的方剂还能治其他病)2. 确认你小孩是否有发烧症状,如果有则选
6、择(2,3,4) ,否则选择(1,5)(2,3,4)项的鉴别(小孩有发烧症状)3. 发烧时是不是寒热往来(忽冷忽热) ,是则选择(三)三阳合病证4. 孩子在发烧时,咳嗽不剧烈,以口苦口干、恶心呕吐为主,则选择(二)表里合邪、三焦俱病证,否则选择(四)脾肺同病,外寒内饮证。(1,5)项的鉴别(小孩无发烧症状)5. 1,5 项很好鉴别,第 1 项【(一)风寒客表,痰热蕴肺证】偏于表症(表寒症) ,第 5项【(五)肝肺气郁,痰湿不化证】是邪入少阳,如果你不知道怎样鉴别,那你小孩新病,则用第 1 项,久病则用第 5 项。下面列出支原体肺炎的推拿法(1 岁小孩,不发烧的情况)1. 寒热错杂推拿法(新病)
7、具体推拿法: 外劳宫 2 分钟,一窝风对总筋 2 分钟,膊阳池 2 分钟,平肝 2 分钟,补脾 3 分钟,清板门(来回推)2 分钟,清肺 7 分钟,揉二马对掌小横纹 3 分钟,清天河水 1 分钟,分阳 1 分钟,合阴阳 1 分钟,补肾水 3 分钟【完】 ,推拿穴位总计:12 个,推拿时间总计:29 分钟2. 久咳推拿法(久病)具体推拿法: 清天河水 1 分钟,分阳 1 分钟,合阴阳 1 分钟,补肾水 7 分钟,平肝 2 分钟,补脾 7 分钟,清板门(来回推)2 分钟,清肺 3 分钟,揉二马对掌小横纹 3 分钟【完】 ,推拿穴位总计:9个,推拿时间总计:27 分钟注:寒热特征明显,就用第 1 个推拿法,否则就用第 2 个推拿法,如果你小孩还发烧,则请先用退烧的推拿法先退烧。