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1、内 科 护 理 学,第三十三讲,主讲教师：刘一兵,第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理 【恶心与呕吐】 引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病： 1、胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻； 2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症； 3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。 护理评估 1、病史 2、身体评估 3、实验室及其他检查, 常用护理诊断 目标,1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 3、焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。, 护理措施及依据 1、有体液不足的危险,（1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定。 （2）观察失水征象
2、 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。 （3）观察呕吐情况 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。 （4）积极补充水分和电解质,【腹痛】 临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。 a、急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。 b、急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。 护理评估 （1）病史 （2）身体评估 （3）实验室及其他检查, 常用护理诊断 （1）疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。, 目标 （
3、1）病人的疼痛逐渐减轻或消失。 （2）焦虑程度减轻。, 护理措施及依据 腹痛是很常见的临床症状。 腹痛病人的一般护理原则： 1、疼痛 疼痛监测 a、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。 b、观察非药物性和（或）药物止痛治疗效果。 非药物性缓解疼痛的方法如： a、指导式想象； b、分散注意力； c、行为疗法； d、局部热疗法；e、针灸止痛。, 药物止痛 急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 生活护理 卧床休息，要加强巡视。 2、焦虑 疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属的
4、配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。 评价,【腹泻】 正常人的排便习惯多为每日1次，有的人每2-3次或每2-3日1次，只要粪便的性状正常，均属正常范围。 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。 护理评估 病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； 身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等。 实验室及其他检查, 常用护理诊断 1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。 目标 护理措施及依据 1、腹泻
5、 病情监测 饮食选择 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。, 活动与休息 应卧床休息，注意腹部保暖。 用药护理 肛周皮肤护理 排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。 心理护理 2、有体液不足的危险 （1）动态观察液体平衡状态 （2）补充水分和电解质 评价,【吞咽困难】多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病等。 【嗳气】是胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。 【反酸】多见于胃食管反流病和消化性溃疡。 【畏食或食欲不振】多见于消化系统疾病如消化系统肿瘤、慢性胃炎、肝炎等。 【腹胀】是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉。,再见,音乐疗法,冥 想,
