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1、动脉、静脉、淋巴系统,脉管系统 第二讲,张宏波 郑州大学基础医学院 ZHANG Hongbo M.D. School of Medicine, Zhengzhou University,1,动脉概述 Artery-introduntion,概念：导血离心的血管（发自心室的血管）,特点：壁厚，腔小而圆有搏动，动脉血富含氧气 营养物质，呈鲜红色。,临床：损伤后出血快，出血多。后果严重。 压迫止血有效，及时输血。,分类：按管径：分大、中、小、微动脉。 按功能：分体循环，肺循环和冠状循环。,2,动脉配布基本规律,左右基本对称，如上下肢、头颈部等。 每一局部有12条动脉干。 在躯干部，分壁支和脏支，节段
2、分布。 动脉常与静脉、神经伴行形成血管神经束。 位于安全隐蔽处、屈侧、深部。 多以最短距离到达脏器。 在易受压部位常形成血管弓。 管径粗细与器官的大小和功能有关。,3,动 脉 命 名 依 据,部位：肠系膜动脉、面动脉。 营养器官：肾动脉、阑尾动脉。 一个器官有多条动脉时，分内外上下上、 中下深浅等。如甲状腺上、下动脉。 一器官有两条主干时，其中一支副动脉。 在四肢，名称常与伴行的骨一致，肱动脉。 综合：胸主动脉、右肺动脉、胃网膜左 动脉、脑膜中动脉、掌浅弓。,4,器官动脉分布模式图,躯干动脉分布模式图,肾副动脉,5,肺循环的动脉-肺动脉,右心室,上叶动脉 下叶动脉,上叶动脉 中叶动脉 下叶动脉
3、,左肺动脉,右肺动脉,肺段动脉,肺毛细血管,各级分支,肺动脉干,6,肺 循 环 的 动 脉肺 动 脉,Artery of pulmonary circulation-Pulmonary artery,7,肺循环的动脉动脉韧带,动脉韧带,主动脉弓与肺动脉之间,胎儿动脉导管,6个月动脉导管未闭,先天性心脏病,8,冠状循环Coronary circulation,俯视图,前面观,冠脉铸型,9,体 循 环 的 动 脉,主干主A 升主A左右冠状A 主动脉弓 头臂干 左颈总A 左锁骨下A 降主动脉膈肌 胸主动脉 腹主动脉 左右髂总A 髂内外A 股动脉,10,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉 腹主动脉
4、,髂总动脉,胸主动脉,腹主动脉,11,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,头颈部,上肢,头颈、上肢的动脉干,主动脉弓,12,颈内动脉,颈外动脉,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉止血部位 颞浅动脉止血部位 上颌动脉脑膜中动脉,头 颈 部 的 动 脉,颈总动脉,颅内：脑、视器,the artery of neck and head,颈动脉小球化学感受器感受氧与CO2变化调节呼吸,颈动脉窦压力感受器感受血压调节心跳,颈内外动脉鉴别,13,头颈部动脉分布模式图,颈动脉窦、颈动脉小球,14,15,Right,Left,头颈部的动脉造影,16,颈外动脉造影,17,锁骨下动脉,锁骨下A
5、第一肋外缘 腋动脉 肱动脉 尺、桡动脉 掌浅、深弓,18,上肢动脉铸型标本,Cast of upper limb artery,右上肢前面观,左上肢前面观,19,锁骨下动脉,椎动脉脑 胸廓内动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉,20,胸肩峰动脉,腋动脉的分支,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肱后动脉,21,肱动脉的分支肱深动脉,前臂的动脉尺、桡动脉,22,掌浅弓与掌深弓的组成,桡动脉浅支 尺动脉终支,掌深弓,掌浅弓,桡动脉终支 尺动脉深支,23,手动脉造影,手动脉铸型,手指止血部位,24,胸主动脉及其壁支thoracic aorta,壁支,肋间后动脉 9 对 肋下动脉 1对,肋间穿刺：肋骨上缘,25,腹主动
6、脉,壁支,脏支,腰动脉 膈下动脉 骶正中动脉,成对（3对） 不成对（3支）,abdominal aorta,26,胸主A与肋间后A造影,腹主A及其分支造影,27,腹主动脉成对的脏支,膈下动脉,肾上腺动脉,肾动脉,生殖腺动脉,28,肾动脉铸型,肾动脉造影,29,腹主动脉不成对脏支三条,腹腔干(腹腔动脉）平T12 肠系膜上动脉平L1腰椎 肠系膜下动脉平L3腰椎,30,腹主A第一个重要脏支腹腔干,31,肠系膜上、下动脉,32,腹腔干的重要分支,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,33,肝总动脉 Common hepatic artery,1.肝固有动脉 胃右动脉,2.胃十二指肠动脉,胃网膜右动脉,34,肝脏
7、动脉铸型,肝脏动脉造影,35,脾动脉 Splenic artery,胃网膜左动脉,胃短动脉,36,肠系膜上动脉,空肠动脉 回肠动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉,阑尾动脉,Superior mesenteric a.,37,空肠动脉弓,回肠动脉弓,38,肠系膜下动脉,左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,Inferior mesenteric a.,39,左髂总动脉 右髂总动脉,腹主动脉,髂外动脉 髂内动脉,盆部会阴,下 肢,盆部下肢的动脉,40,盆部动脉髂内动脉.,壁支,脏支,闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉,脐动脉 子宫动脉 阴部内动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉,Internal ilia
8、c artery,41,42,臀上动脉 臀下动脉 阴部内动脉,43,髂外动脉,下肢的动脉髂外动脉,44,髂外动脉造影,髂外动脉铸型,45,股动脉股深动脉,46,腘动脉,胫后动脉 胫前动脉,足背动脉,腓 动 脉,小腿的动脉,47,足底内侧动脉 足底外侧动脉 足底动脉弓,足部的动脉,48,左心室,左髂总动脉,右髂总动脉,全身主要动脉,49,常用止血方法,股动脉压迫止血,肱动脉压迫止血,止血带止血,50,常用动脉的压迫止血部位，分界标志,面动脉下颌缘咬肌前缘 颞浅动脉耳屏前方 颈总动脉环状软骨水平第六颈椎横突前结节 锁骨下动脉锁骨中点上方压在第一肋上 指动脉手指根部两侧 肱动脉臂中部压在肱骨上 股动
9、脉腹股沟韧带中点稍下方 足背动脉脉管炎时不搏动消失或减弱 升主动脉与主动脉弓分界右侧第二胸肋关节 主动脉弓与胸主动脉第四胸椎下缘 腹主动脉末端分叉部位第四腰椎下缘 锁骨下动脉与腋动脉第一肋 髂外动脉与股动脉腹股沟韧带,51,The Veins 静脉,1.腔大、壁薄，多数有静脉瓣 2.浅静脉皮下静脉,不与动脉伴行 深静脉伴行静脉,与动脉伴行,特点：,52,上腔静脉系 下腔静脉系 肝门静脉系,53,面静脉：无瓣膜,与颅内静脉交通,面静脉,眼上静脉 眼下静脉,入颅,海绵窦,危险三角,54,55,肝门静脉系,组成：肝门静脉及其属支组成 收纳范围：腹腔不成对器官 (除肝)静脉血 特点： 1、起止两端都是
10、毛细血管 2、肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜 3、肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛的吻合。,56,胆囊静脉cystic vein,胃左静脉left gastric vein,胃右静脉right gastric vein,肠系膜上静脉 superior mesenteric vein,肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein,脾静脉 splenic vein,附脐静脉 paraumbilical vein,门静脉属支,57,门静脉交通（门脉高压）,（1）门脉胃左静脉食管静脉丛上腔静脉 （2）门脉脾静脉肠系膜下静脉 直肠静脉丛 下腔静脉 （3）门脉附脐静脉脐周静脉丛 上、下腔
11、静脉 （4）门脉 椎静脉丛等 上、下腔静脉,58,59,淋巴系统Lymphatic system,60,淋巴系统的组成,（三）淋巴组织 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立 及集合淋巴滤泡等。,（二）淋巴器官 淋巴结、扁桃体、胸腺、脾,（一）淋巴管道 1 毛细淋巴管 2 淋巴管 3 淋巴干 4 淋巴导管,61,淋巴的生成,Lymphatic capillary,62,（1）右颈干 （2）左颈干 （3）右锁骨下干 （4）左锁骨下干 （5）右支气管纵隔干 （6）左支气管纵隔干 （7）右腰干 （8）左腰干 （9）肠干,乳糜池,胸导管,63,右淋巴导管 （收集全身1/4的淋巴回流）,胸导管 （收集全身3/4的淋巴回流）,64,局部淋巴结,胃的淋巴引流方向： 1.胃上淋巴结 2.幽门上淋巴结 3.胃网膜左淋巴结、胰淋巴结、脾淋巴结 4.胃网膜右淋巴结、幽门下淋巴结,65,丝虫病导致的象皮肿,66,Thank you,67,2020/7/9,68,.,
