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1、胃常见疾病的影像诊断,1,气钡双重对比造影,检查前禁食禁水6小时以上； 活动性出血应在一周后方能检查； 改变受检者体位，反复多次涂布钡剂。,2,3,4,5,胃CT检查前准备,检查前空腹 阳性对比剂：0.5%-1%碘水 阴性对比剂：水、空气 检查前15分钟饮水750-1000ml 上检查床再饮水250ml 给予低张药物，肌注654-2 20mg,6,7,8,9,10,曲面重建CPR,11,胃常见疾病,胃食管裂孔疝 胃溃疡 胃癌 胃淋巴瘤 胃间质瘤,12,胃食管裂孔疝,以后天性者多见（外伤、手术及腹内压升高） 临床症状：反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。,13,14,15,多发生在小弯与胃角附近，其次为
2、胃窦部； 病理改变为胃壁溃烂缺损，形成壁龛； 临床症状：反复、周期及节律性上腹部疼痛，呕血、黑便，恶心、呕吐、嗳气、反酸等。,胃溃疡,16,胃溃疡,直接征象：龛影，多见于小弯侧，切线位常出现乳头状或锥形，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整。 良性溃疡周围水肿（透明带）表现为： 粘膜线：透明带1-2mm 项圈征：透明带5-10mm 狭颈征,17,粘膜线,18,项圈征,19,狭颈征,20,正位上，粘膜皱襞以溃疡为中心纠集,21,间接征象： 痉挛性改变（指样切迹）：小弯溃疡在大弯对应处出现深切迹 胃液分泌过多：钡剂涂布不佳 胃蠕动增强或减弱,22,指样切迹,23,溃疡恶变：粘膜皱襞中断、尖角征,24,
3、胃癌,早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。 进展期胃癌：超过黏膜下层，并侵及肌层以下。,25,26,Borrmann 型,27,28,Borrmann 型,29,30,Borrmann 型,31,Borrmann 型,32,贲门癌,33,胃窦癌,34,胃恶性淋巴瘤,以非霍奇金淋巴瘤多见； 起自胃黏膜下淋巴组织； 临床症状：上腹痛为主，食欲不振、消瘦、恶心呕吐，表浅淋巴结肿大等。,35,36,37,38,胃间质瘤（GIST）,消化道最常见的原发间叶源性肿瘤； 起源于胃肠道未定向分化的间质细胞； 临床症状：症状不明显获胃不明原因的腹部不适、隐痛及包块。,39,胃间质瘤（GIST）,大体病理分：黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型； 良性：直径小于5cm，密度均匀，境界清楚； 恶性：直径大于5cm,密度不均（出血、坏死、囊变），境界不清，部分可发生转移； 增强中等或明显强化； 累及淋巴结出现融合的情况较少见；,40,胃间质瘤,41,42,胃恶性间质瘤,43,44,谢 谢！,45,2020/7/9,46,.,
