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1、颈、腰椎间盘等离子射频消融术,1,前言,颈、腰椎间盘突出症是一种可导致患者颈、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木为主的神经疾病，严重者影响患者活动、正常工作和生活。 对此疾病的治疗以前是手术为主，但手术具有损伤大、术后恢复时间长，并发症多等诸多弊端，现在随着微创外科和影像学的发展，为此疾病的微创治疗提供了可能。 低温等离子射频消融术以其特定的优势，成了解决此类病症的首选。,.,2,等离子射频消融术概念,等离子射频消融术也称低温等离子治疗，即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度（40-70度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。 该技术是美国军事科技开发
2、的医疗仪器，属于第四代物理治疗技术，在1999年美国FDA批准后，在临床治疗中才开始迅速发展。,.,3,工作原理,通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，以特定100KHz超低频率电能激发介质（Nacl）产生等离子体，在4070蛋白质可逆变性的温度范围内，靠“等离子体”产生的声波打断分子键，将蛋白质等生物大分子直接裂解成O2，CO2，N2等气体，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫,以“微创”的代价完成对组织消融、切割、打孔、皱缩和止血等多种功能。,Company Log
3、o,4,手术操作方法,手术采用局部麻醉，在CT引导下，经皮将一根穿刺针插入相应椎间盘内，CT确定穿刺针到位后，将一根低温等离子刀头，经针芯导入椎间盘，通过低温等离子消融在椎间盘上汽化出多个槽道，使部分突出的椎间盘组织气化消失，再运用皱缩功能对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，减轻间盘组织对神经根的刺激，整个治疗过程大约30分钟。,.,5,正在进行等离子射频消融,Company Logo,6,汽化后的椎间盘,Company Logo,7,手术注意事项,病人采取局麻； 消融和热凝皱缩过程中，若病人突感剧烈疼痛，应立即停止手术，以CT确认一切是否正常； 在消融过程中，如神经根或脊
4、髓与刀头接触，会损伤神经根，产生严重并发症，故术中需CT反复定位。,Company Logo,8,等离子术后处理,术后住院三天二级护理 脱水剂2天 抗生素仅用一次 术后卧床24小时 颈椎等离子术后戴颈托1周 腰椎等离子术后戴腰围4周,Company Logo,9,治疗优势,安全性高：低温安全，最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织；术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。,创伤小，术中几乎不出血，局部皮肤只有1mm针孔疤痕，不影响美观。,更便捷，治疗时间短，术后恢复快，有效率及满意度高，术后3天即可出院。,如果微创治疗效果不理想，患者仍适合于实施外科其他治疗手段，以有利于疾病疗效的最终改
5、善。,.,10,适应症,腰椎间盘突出症：反复发生的腰痛、下肢放射痛，伴或不伴麻木，经CT或MRI证实相应椎间盘突出，及椎间盘源性下腰痛，经长期药物治疗不能缓解的患者。,颈椎病：慢性头晕，颈肩部疼痛不适，或伴上肢根性酸胀、灼痛等症状，排除其他相关疾病，经核磁共振证实相应间隙椎间盘突出的非脊髓型颈椎病患者。,.,11,不适宜人群,CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后纵韧带为主要致压因素；巨大的椎间盘突出或脱出；全身情况不允许者；凝血功能障碍；穿刺部位感染、畸形等。,.,12,手术必备设备,1、CT机 2、低温等离子射频治疗仪 3、等离子刀头、穿刺针,Company Logo,13,Company Logo,14,Company Logo,15,Company Logo,16,该技术在我院开展情况,我院疼痛科自2017年8月-11月开展CT引导下颈、腰椎间盘等离子射频消融术18例，手术全部取得成功，未出现一例严重并发症及后遗症，人均出院费用为16000元，手术费等黄金收入所占比例高，将能取得经济效益与社会效益双丰收。,Company Logo,17,Thank You !,18,2020/7/8,19,.,
