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1、小儿生长发育艾草堂小儿推拿 研究室,1,小儿年龄分期及各期特点,1.胎儿期（从卵子受精至胎儿出生约40周，280天） 此期的特点是生长发育迅速，营养完全依赖母体。 前8周为胚胎期，是胎儿各系统器官形成的关键时期。 受孕后3-8周，此期是人胚胎发育的最重要时期，所有主要的外表和内部结构都在此时开始发育。许多重要器官及系统，如中枢神经系统、心脏等都在此期陆续萌芽分化，组织娇嫩、敏感、极易受到内外环境因素的影响与损害，而导致严重的形体与内脏的畸形。 从第9周开始到第12周为胎儿期和妊娠早期，组织器官迅速的生长发育，如母体遭受感染或其他不利因素的影响，往往影响胎儿各器官的正常分化，导致流产、早产、死胎
2、或先天畸形等。必须重视和加强孕期保健。,2,小儿年龄分期及各期特点,2.新生儿期（出生后脐带结扎开始到足28天） 由于新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，不仅发病率高，死亡率也高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 围生期（围产期）国内普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重1000g）至出生后足7天。,3,小儿年龄分期及各期特点,3.婴儿期（乳儿期，28天到满1周岁） 此期是小儿体格发育最迅速时期，身长在一年中增长了50%，体重增加了2倍。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂
3、养方法。又因婴儿56个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易患各种传染病，应按计划进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。,4,小儿年龄分期及各期特点,4.幼儿期（1周岁后到满3周岁） 此期小儿体格发育速度相对减慢，中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强，与周围环境接触增多，促进了语言和思维的发育，但对各种危险的识别能力差，故应防止意外创伤和中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，应加强断奶后的营养和喂养指导。又由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防工作。此期小儿的可塑性较大，应着手进行生活习惯和卫生习惯的训练。,5,小儿年龄分期及各期特
4、点,5.学龄前期（3周岁后到67周岁） 此期体格发育稳定而智能发育进入高速期。求知欲强，好奇、好问、好模仿，因此应重视培养独立生活能力和良好的道德品质 增加学前的科学知识和思想品行教育，以开发智力。3岁前后是口语发展的关键时期。4岁左右是形象视觉发展的关键时期，45岁是开始学习书面语言的关键地期，68岁是学习外语的关键时期。 学龄前期儿童喜欢参与食物的制作和餐桌的布置，家长可利用此机会进行营养知识、食品卫生和防止烫伤等健康教育；此期小儿想象力极其丰富，因此夜间常有怕黑和做恶梦的现象。家长需安抚小儿，可在室内开一盏小灯。入睡前可与小儿做一些轻松、愉快的活动以减轻紧张情绪；此期小儿喜欢在街上追逐打
5、闹，骑车，玩球等，因此车祸发生增加；他们可能学成人吃药而引起中毒，学母亲做饭而切伤手指或烫伤。家长应从学龄前儿童开始用适当的语言向小儿解释如何防止意外伤害，保证安全。儿童教育应结合愉快的游戏，让他们的智力和体能得到发展，并且学习到遵守纪律、互助友爱、团结协作、热爱劳动等好品质。为儿童安排学习手工制作、绘画、弹奏乐器、唱歌和跳舞、参观动物园、植物园和博物馆等活动，培养他们多方面的兴趣，陶冶情操。,6,3岁看大，7岁看老,中国自古就有这样一句话：“3岁看大，7岁看老”，很多人都不赞同这种说法，认为那么小的孩子啥都不知道就这么早下定论太偏激。实际上现代大多数人都误解了其真正的含义。 3岁看大，7岁看
6、老，并不是真正意义上的三岁和七岁，3岁和7岁在古代虽然只是一个概数，它简单明了地概括了幼儿心理发展的一般规律。三岁看大，意思是透过一个三岁儿童的行为举止便可以感受到这孩子将来会是一个什么样的人，更深刻的说，一个人现在的行为习惯影响着他的一生。而所谓“7岁看老”是指在7岁时幼儿的个性倾向开始形成，7岁之后，基本上就难以重新塑造了 。从7岁的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功业。 心理学家通过实际资料观察到：个性的初步萌发是在3周岁左右，也就是说，一个人的个性特点健康与否，3周岁就已奠定了基础。所以，3岁看小的道理就在于：从儿童3周岁时的心理特点、个性倾向就已能看到长大后的心理与个性形象的影子
7、。但是，3周岁的儿童，个性尚未完全形成。如果对3周岁儿童的个性倾向做一个总结，并进行分析、鉴定，找出个性上的优点和缺点，扬长避短，通过后天培养、教育，取得更好的效果。由此，也充分显示了个性的后天可塑性。但必须指出，这种良好个性的培养以及不良个性的矫正，只有在学龄前期（3周岁至6-7周岁）才是最有效的。,7,小儿年龄分期及各期特点,6.学龄期（67岁到1314岁） 此期相当于小学学龄期，此期体格发育稳步增长，智能发育进一步加速，肌肉发育加强，动作由粗到细。除生殖系统外，个系统器官外形均已接近成人。大脑皮质发育完善，求知欲、理解力和学习能力大为增强，应在学校和家庭教育中使他们在德、智、体几方面得到
8、全面发展。此期小儿乳牙全部更换，故要加强卫生指导，注意预防龋齿和近视。,8,9,小儿年龄分期及各期特点,7.青春期（女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁） 最主要的特点是生殖系统迅速发育，体格发育又增快，体重、身长增长的幅度加大，第二性征日益明显。但由于神经内分泌调节不够稳定，有时易出现心理和精神行为方面的变化，故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的身心都能得以健康成长。,10,青春期的心理特点,思维的独立性、批判性有了显著发展 情感丰富易变，常有冲动性，不善于克制自己，
9、家长要提醒学生，要学会自我调节情绪的本领，保持乐观的绪情，学会正 确对待表扬和批评，克服情绪易起易伏的弱点 独立意向强，家长应针对青少年独立意向的发展，尊重他们正确的意见，有事同他们商量，逐渐给他们更多的独立权利，同时也对他们提出更高的要求。 好奇心和模仿性强，这种心理状态使青少年很容易受他人、电视、电影的影响，家长应帮助他们树立大理想，培养健康的心理状态，使他们身心健康发展，帮助他们顺利度过青春发育期 对性发育的困惑，家长应对其进行适度的性教育，安排好青少年的业余生活，把他们引导到正当的活动中去，激发他们健康的生活情趣。 爱慕异性、叛逆心理明显，家长应加强对学生的引导，在生理和心理上及时给以
10、指导，帮助他们及时调理，以顺利度过这一特殊时期。 人际交往欲望强烈，父母和老师应关心他们交朋，友的情况，并敏锐地发现问题，及时进行疏导。,11,生长发育规律,12,1.生长发育的不平衡性 两个高峰:婴儿期和青春期 2.生长发育的渐进性 表现为其生长发育的程序呈现出 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级的规律. 3.生长发育的个体性: 遗传和环境因素、营养因素（宫内营养、生后营养）、疾病因素（急性感染、慢性疾病）、母亲因素（受孕期间的环境、营养、疾病）、社会因素（生活环境、科学护理、体育锻炼）,生长发育的一般规律,13,由上到下: 指发育的次序从头逐渐向下肢进行,如头部 先生
11、长,最后为下肢;在动作发育上,也是先抬 头,继而抬胸、坐起、站立,这是从上到下的 发育规律,也叫头尾规律. 由近到远: 指以躯干为中心,小儿的活动是先臂后手、先 腿后脚,躯干的生长先于四肢,肢体近端的生长 先于远端. 由粗到细: 表现为在用手拿物时,先都是全掌握持,以后才 会用手指取物 由简单到复杂: 表现为先画直线，再会画圈，再画图形。 由低级到高级: 指先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断。,14,（一）遗传因素； （二）环境因素： 1营养因素（宫内营养、生后营养） ； 2疾病因素（急性感染、慢性疾病） ； 3母亲因素（受孕期间的环境、营养、疾病）； 4社会因素（
12、生活环境、科学护理、体育锻炼）。,影响生长发育的因素,15,体格生长常用指标,16,体格生长的常用指标,1.体重 是反映儿童近期营养状况的指标。 出生时理想体重3Kg 三个月体重6Kg 1岁时体重10Kg 2岁时体重12Kg 体重计算公式： 6月龄婴儿体重=出生体重+月龄X0.7Kg 712个月体重=6+月龄X0.25 1岁12岁体重+年龄X2+8,17,体格生长的常用指标,2.身高 是反映儿童远期营养状况的指标 出生时身长50cm 1岁时身长75cm 2岁时身长87cm 2岁-12岁身高公式：年龄X7+75cm,18,体格生长的常用指标,3.头围 反映脑及颅骨的发育情况 出生时平均头围34c
13、m （前半年增长8-10cm，后半年增长2-4cm） 6个月时44cm 1岁时头围46cm 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm 成人头围54-58cm 头围的测量：用卷尺齐眉弓上缘，经耳上，后经枕骨结节（枕后最高点）绕头一周。 意义：头围的测量在2岁以内最有价值，如果头围明显超出正常范围：则可能患脑积水、巨脑症及软骨营养不良等疾病。如果头围过小，则可能是脑发育不全、头小畸形等。,19,体格生长的常用指标,4.胸围 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度。 出生时头比胸大1-2cm 平均胸围32cm 1岁时胸围与头围相等，平均46cm 2-12岁胸围=头围+年龄-1cm 12-21个
14、月时胸围超过头围 胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切关系，一个营养状况良好的小儿，胸围赶上头围的时间往往提前。 而营养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间比较迟。 若到2岁半时胸围比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。,20,头与身长比例随年龄而变化,21,骨骼发育,1.颅骨的发育 （1）前囟：即大囟门，呈菱形是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，出生时1-2cm。1岁-1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下（中医上讲为肾精不足）前囟饱满见于颅内压增高，但正常的宝宝在用力哭泣时，他的囟门也可呈现突出的状态。前囟
15、凹陷见于脱水。,前囟凹陷,前囟饱满,22,骨骼发育,（2）后囟：呈三角形 后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后6-8周闭合。 囟门发育变化是婴儿颅骨发育过程中的一个阶段，观察囱门的标准姿势是将宝宝抱起呈直立的状态，且最好是在睡觉、吃奶或安静的时候。,23,为什么不能随意摸宝宝的囟门,整个婴幼儿颅骨的结构在前囱门最弱，没有骨片的保护，而大脑组织就在正下面；前囱门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形，这反映出脑内动脉的振动波；还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面，这就是大脑表面的脑面。妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头，千万不能用力压，否则有可能会对大脑造成损伤。,24,中
16、医理论中的囟门：,在小儿囟门闭合之前外邪容易入侵，再加上小儿肺气常虚，常见小儿感冒、流涕、咳嗽等外感症状。 内经曰“头为诸阳之会”。在平时的生活中，手脚身体都怕冷，唯独头耐寒，原因就是头部阳气比较旺盛。 头不怕冷但怕热，一般汗先出者为头汗。,25,小儿圈帽：,小儿圈帽可让小儿的头不热，而囟门不凉的作用,26,囟门与小儿按摩：,根据小儿囟门常受凉的特点，小儿太极按摩的按摩方法： 搓热手掌，掌心捂在囟门上（手掌一定要搓热，冬天可以在火上烤热，不热反而会起到反作用。） 手要热，心要静，一手捂囟，一刻不可闪，一心注意在手，不即不离而行按摩之。 操作时间约十到十五分钟，以小儿背部微微发汗为度。,27,适应症：主要针对小儿外感，既是呼吸道方面的疾病，如流涕、鼻塞、无汗、发热等，对咳嗽效果较差。 注意事项：适用于囟门未闭合的小孩（即1
