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1、宫颈环扎术,产前区 郑冰冰,1,宫颈环扎术的适应症,宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发生流产、早产者 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，为继续维持妊娠者,2,宫颈环扎术的禁忌症,1、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染； 3、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。,3,宫颈环扎术的手术时间,宜在妊娠14-18周进行，确定无先兆流产及早产征象,4,术前准备,向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能的并发症及效果，知情选择，常规签字 术前排空膀胱,5,手术步骤（一）,准备 取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，局部麻醉 暴露宫颈 单叶阴道拉钩将阴道后壁拉开，暴露宫颈后消毒阴道、宫颈 缝合宫颈右侧壁 以宫颈
2、钳夹持宫颈左侧，并向左侧牵拉，以大弯角针带有10号丝线，套以长2-2.5cm橡皮管（直径0.2cm），自宫颈前唇中点稍偏右即1点处（时针方向），相当于子宫颈内口稍下处进针，穿透宫颈前唇及相对应的后唇即5点处，暂不打结,6,手术步骤（二）,缝合宫颈左侧壁 将宫颈牵向右侧，用同样方法缝穿宫颈左侧壁 打结 宫颈左侧缝线绕过宫颈在对侧打结；宫颈右侧缝线绕过宫颈在左侧打结。结扎以关闭宫颈内口为宜，不可过紧，以免组织坏死。,7,注意事项,术前、术后应给镇静剂及安胎药，定期复查 术后如发生流产或早产先兆，估计不能继续妊娠者，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂 缝线宜在妊娠38-39周拆除，并住院待产。如宫颈水肿不能扩张，应行剖宫产结束分娩 术前、术后均应卧床休息，尤其应避免性生活 术后给予抗生素预防感染,8,谢谢观赏,9,知识回顾Knowledge Review,2020/7/8,11,.,
