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党组织查找“失联党员”登记表单位：姓 名性 别出生年月籍 贯学 历入党时间身份证号码与党组织失联时间与党组织失去联系原因 党组织联系查找情况联系查找时间联系查找途径及结果证明人查找失联党员谈话记录 所属支部： 谈话时间： 谈话方式： 谈话地点： 谈话对象： 联系方式： 谈话人姓名及职务： 记录人姓名及职务： 内 容： 注：谈话方式指手机通话、面对面谈话、电脑视频、QQ、微信等，要同时留取音像资料。
