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1、.,肝和胆囊的断层解剖,.,一、肝的形态,肝圆韧带,镰状韧带,肝右叶， 肝膈面,肝左叶， 肝膈面,右三角韧带,左三角韧带,冠状韧带,肝的膈面,.,Right triangular ligament,Left triangular ligament,一、肝的形态,肝裸区,镰状韧带,肝左叶， 肝膈面,右三角韧带,左三角韧带,冠状韧带,肝右叶， 肝膈面,Bare area,肝的膈面,.,一、肝的形态,胆囊,肝裸区,肝圆韧带,冠状韧带,下腔静脉,肝门静脉,胆总管,肝固有动脉,静脉韧带,肝的脏面 前缘 后缘 左缘 右缘,.,一、肝的形态,胆囊窝,腔静脉沟,横沟，肝门，第1肝门,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,肝
2、脏面“H”形沟,乳头突,尾状突,尾状叶,肝左叶,肝右叶,方叶,.,肝的异常外形,肝副裂、Riedel叶,.,肝脏异常形态,方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状突5、肝门右切迹6、弓状切迹7,.,二、肝叶肝段的划分,.,二、肝叶肝段的划分,肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。,.,肝内管道系统,肝静脉属支,肝静脉属支,肝门静脉分支,肝门静脉分支,.,肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前上支11、右前下支12
3、、右后上支13、右后下支14,肝门静脉的分支与分部,.,肝门静脉左支,肝门静脉右支,肝门静脉,右前支,右后支,肝门静脉及其分支B型超声图像,下腔静脉,腹主动脉,.,（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静脉段间支，肝右静脉段间支等。,肝左静脉,肝右静脉,肝中间静脉,肝左静脉下根 (左叶间静脉),肝左静脉上根,下腔静脉,.,肝左静脉,肝右静脉,肝中间静脉,肝静脉及其属支B型超声图像,下腔静脉,.,肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分,肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分
4、支行于肝叶和肝段内。 肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横断面上两者的管形相反。,.,（3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段,肝,左半肝,右半肝,左内叶,左外叶,尾状叶,下段,上段,右段,左段,右前叶,右后叶,下段,上段,肝,左半肝,右半肝,左内叶,左外叶,尾状叶,下段,上段,右前叶,右后叶,下段,上段,下段,上段,国内肝叶与肝段的划分,国外肝叶与肝段的划分,.,国内肝叶与肝段的划分,右后叶上段,右后叶下段,右前叶,左内叶,左外叶上段,左外叶下段,右后叶上段,右后叶下段,右前叶,左内叶,左外叶上段,左外
5、叶下段,尾状叶,右段,左段,.,国外肝段的划分,右后叶上段,右后叶下段,右前叶上段,左内叶,左外叶上段,左外叶下段,右后叶上段,右后叶下段,右前叶下段,左内叶,左外叶上段,左外叶下段,尾状叶,右前叶下段,.,肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系,.,肝叶、肝段在横断层面上的识别,寻找肝裂的依据，如： 左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹 正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹 右叶间裂：肝右静脉 其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。,.,肝叶肝段在横断层面上的识别,6,尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、
6、肝中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝内叶11、右前叶10、右后叶9,3,.,肝外胆道造影,肝左管,肝右管,胆总管,胆囊管,胆囊,胆总管,十二指肠,.,三、肝和胆囊的横断层面图,图像摘自刘树伟主编人体断层解剖学图谱,.,经第二肝门横断层面,.,经第二肝门横断层面,.,经第二肝门横断层面,.,经食管裂孔的横断层面,.,经食管裂孔的横断层面,.,经食管裂孔的横断层面,.,经食管腹部的横断层面,.,经食管腹部的横断层面,.,经食管腹部的横断层面,.,经肝门静脉左支角部的横断层面,.,经肝门静脉左支角部的横断层面,.,经肝门静脉左支角部的横断层面,.,经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面,.
7、,经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面,.,经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面,.,经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面,.,经肝门静脉右支的横断层面,.,经肝门静脉右支的横断层面,.,经肝门静脉右支的横断层面,.,经肝门静脉右支的横断层面,.,经胆囊窝上份的横断层面,.,经胆囊窝上份的横断层面,.,经胆囊窝上份的横断层面,.,经腹腔干的横断层面,.,经腹腔干的横断层面,.,经腹腔干的横断层面,.,2.尾状突 3.肝门静脉 4.肝门静脉右支 5.肝动脉 6.胆总管 33.T12L1椎间盘,.,胆囊横断层面,.,胆囊横断层面,.,2.尾状突 5.肝动脉 32.第12胸椎体,.,肠系膜上动脉横断层面,.,经腹腔干和幽门的横断层面,.,经腹腔干和幽门的横断层面,.,经腹腔干和幽门的横断层面,.,经肝门静脉起始部的横断层面,.,经肝门静脉起始部的横断层面,.,经肝门静脉起始部的横断层面,.,经肝门静脉起始部的横断层面,.,经第2腰椎上份的横断层面,.,经第2腰椎上份的横断层面,.,经第2腰椎上份的横断层面,
