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1、社区居民窒息风险防范与处理,主要内容,院内窒息的抢救：海姆立克手法,窒息的临床表现及高危人群,窒息的定义、主要原因及分类,预防窒息的健康宣教,海姆立克手法的注意要点,窒息的定义、主要原因及分类,1.1 窒息的定义,人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。,慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。,1.2 窒息的主要原因,气道阻塞及受压,1.2 窒息的主要原因,气体中毒,吸入空气中氧气量锐减,1.4 窒息分类,外窒息 （异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内） 内窒息 （CO中毒等）,窒
2、息的临床表现及高危人群,2.1 窒息的临床表现,呼吸道异物梗阻的诊断: 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来。,立即发生剧烈呛咳、面红耳赤，声音嘶哑或不能说话，也不能咳嗽，可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，并有憋气、呼吸不畅等症状，严重者出现呼吸困难，甚至窒息停止呼吸，此即“海姆立克”征象。,“海姆立克”征象,儿童（特别是婴幼儿） 每年有超过2500名的04岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。,甲亢手术,窒息的高危人群,老人,窒息的抢救： 海姆立克急救法,亨利海姆立克先生,“拯救生命最多的人”,3.1概述,2016年
3、12月17日，气管异物急救法的创立者、美国学者亨利海姆立克先生（1920-2016）因心脏病逝世，享年96岁，由他创立的“海姆立克急救法”永久留给了全世界。 亨利海姆立克先生是将高深的医学科学面向社会普及，且普及得极好的科普楷模，被誉为世界上“拯救生命最多的人”，该方法也被人们称为“生命的拥抱”。,3.1概述,在临床与实际生活中，因误吸造成窒息死亡的事件比我们想象的要多。在美国，20世纪70年代后，气管异物成为美国排名第六位的意外致死原因，每年约有4000人死于此，儿童占1/4。,不少的这类事件未被识别或识别后未能及时有效的救治。而海姆立克急救法却是医务人员或非医务人员易学、易用、易普及的一种
4、有效急救法。,3.1概述,海姆立克急救法，也称为海氏急救法，是亨利海姆立克先生1974年经过反复实验，发明的利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。其针对不同年龄患者的不同情况又分成不同的急救方式，但基本原理是一致的。,3.1概述,3.2原理,可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海姆立克急救法的物理学原理。,利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的异物
5、驱除，使人获救。,3.3适应症,适用于婴幼儿误吸奶水、食物或异物掉进气管而窒息，而成人，尤其是意识较差、痴呆的老人发生食物误吸而窒息等情况。,自行将上腹压在椅背、桌角、栏杠等处，反复用力压迫，尽可能冲出异物。还可以用自己的拳头和另一只手掌挤压腹部，尽可能冲出异物。,救护者站在患者身后，前腿弓后腿蹬姿势，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者上腹部；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。,适用于意识清醒的患者,患者取仰卧位，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部（大概在小腹部上方部位）；双手重叠，用掌根顶住患者腹部（肚脐稍上方），进
6、行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理掉。,适用于意识不清的患者,1、背部排击法 应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颊部两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上（用掌根在两肩胛骨之间）拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。,压胸法之一：让婴儿坐在大腿上，背朝救护者，用双手的食指和中指放于脐的上方，做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压上腹部，压后随即放松，重复进行5次。,压胸法之二（单手或双手操作）：救护员将小婴儿仰卧于救护者的大腿上或坚固的表面上，用双手的食指和中指做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压上腹
7、部，压后随即放松，重复进行5次。,海姆立克手法注意要点,并发症,海姆立克急救法虽卓有成效，但也可产生并发症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等，除非必要时，一般不采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此法。在使用本法成功抢救患者后，应检查患者有无并发症的发生。,海姆立克手法注意要点,力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。,清除呼吸道异物,张开患者口腔，进行手法清除异物。,预防窒息的健康宣教,预防窒息的健康宣教,不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球 果冻不要整块吞食，应将其切分成小块 孩子吃东西时不要逗乐,儿童,老年人,进食时取半坐卧位，不要讲话。 进食时细嚼慢咽。 吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 喂食后保持该体位30分钟。 吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。,谢谢大家的聆听！,谢谢您的观看！,
