封 丘 县农村原民办教师身份和教龄认定申报材料县 (市) 区:___________________________________隶属乡镇： 姓 名：________________________ ______出生年月：_______________________ _______现 住 址：_______________________________类 别：□60 年代初下放公办 □民办教师 封丘县农村原民办教师身份及教龄认定申报材料卷内目录姓名 性别 出生年月名称 数量 备注1、《封丘县农村原民办教师身份和教龄认定个人申请表》2、《封丘县农村原民办教师身份和教龄认定工作承诺书》3、身份证复印件、户口本复印件4、未曾被企事业单位录用证明5、无违反国家政策、规定，无违法犯罪情况证明6、本人提供的原始物证复印件（按时间先后）7、乡镇、学校查证到的材料原件或复印件（按时间先后）8、教育局、档案局查证到的材料原件或复印件（按时间先后）9、证人证词10、调查笔录11、公示照片12、封丘县农村原民办教师身份和教龄认定表卷内材料附件 1封丘县农村原民办教师身份和教龄认定个人申请表姓名 性别 出生年月户口所在地户籍类型身份证号联系方式近期小二寸彩色照片新农保号现住址离岗时间原因离岗后是否被企事业单位录用任 教 经 历证明人及相关信息任教开始时间（年月）任教截止时间（年月）任教工作单位年级学科任教年限身份类别时任校长 姓名 性别 住址联系本人签字：（手印） 年 月 日 填表说明1.任教经历应按时间段填写，每一时间段必须填写 3 个以上证明人，证明人指时任校长或其他学校领导、时任学校同事等在该时段与本人有过工作接触的公职人员（含离退休人员，本人亲属除外）。
2. 任教经历只填民办身份期间的经历，经历学校较多的可续接表格附件 2封丘县农村原民办教师身份及教龄认定工作承诺书姓 名 性别 出生年月原任教学校认定单位个人承诺本人所提供的人证和物证材料、所填写的所有信息均真实可信，如有弄虚作假、徇私舞弊的行为，本人自愿放弃享受养老补贴的资格，并承担相应法律责任申请人签名（按手印）： 年 月 日基层认定小组承诺经审核，该同志所提交的身份及教龄认定材料内容均真实有效基层认定工作领导小组组长签名：（盖公章） 年 月 日说明1、凡申请参加认定的人员均应对本人所提供的各种证件及证明材料的真实性做出承诺，否则不予认定2、必须由申请人及各级组织负责人亲自签名，不得代签3、如在认定中发现有弄虚作假行为，取消认定资格，并按照有关规定进行处理4、此承诺书随申报材料一同上报正 面 反 面附件 3身份证复印件粘贴处户口本复印件粘贴处注：A4 纸复印不用粘贴附件 4证 明兹有我村（居委会） 同志，男（女），户口， 年 月 日生人，未曾被企事业单位录用。
特此证明村（居委会）主任（签字）：镇 村（居委会）（加盖公章）年 月 日村（居）委会主任现住址：联系：注：此证明为现居住地开附件 5证 明兹有我辖区 乡镇（街道） 村（居委会）公民 ，男（女）， 年 月 日生人，身份证号 ，遵纪守法，没有违反国家政策、法规，没有刑事犯罪记录特此证明村（居委会）主任（签字）：镇 村（居委会）（加盖公章）经办民警（签字）：派出所（加盖公章） 年 月 日经办民警现住址 联系注：此证明为现户籍所在地开附件 6证 明兹 证 明 ，男 （女 ），系 县 镇 村 人 该 同 志 于 年 月 至 年 月 ，在 学 校 任 教 ，担 任 年 级 学 科 教 学 工 作 , 年 月 至 年 月 ，担 任 年 级 学 科 教 学 工 作 。
当 时 我 与 该 同 志 为 关 系 所 证 明 情 况属 实 ，如 提 供 虚 假 证 明 ，本 人 愿 承 担 相 关 责 任 特 此 证 明证明人签字（按手印）：年 月 日证 明 人 ，系 单 位 正 式 工 作 人 员 ， 职 务 ，现 居 住 于 ，联 系 电 话 单位（公章）：年 月 日 说 明：1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、时任学校同事，身份为在职（含离退）公职人员（ 亲属除外）2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按党政纪有关规定处理外，还应承担相应责 任3、证明人的身份证复印件粘贴到此表背面附件 7封丘县农村原民办教师身份和教龄认定工作调 查 笔 录时 间： 地 点： 调查人： 记录人： 被调查人：调查内容记录：被调查人签字：（手印）调查人签字：乡（镇）专项工作小组负责人签字：（公章）附件 8公示（式样）同志，男（女），现年 岁，现住址： 。
该同志 年 月 日起在 村 学校任民办教师，先后在 村 学校、 村 学校任教，累计教龄 年，离开教师岗位后一直未被企事业单位正式录用，未因刑事犯罪或违反国家政策、规定被开除或辞退，特此公示举报：乡镇： 县教体局人事股：7095019乡（镇）原民办教师身份和教龄认定工作小组（公章）年 月 日附件 9封丘县原民办教师身份和教龄认定表姓名 性别身份 证号家庭 住址联系 原任教学校教 龄 每月应发金额（元）相片任教起止时间 任教学校 证明人及联系任教经历简介申请人意见 本人（签字指印）： 年 月 日 乡（镇）工作小组初审意见负责人（签字）： 年 月 日 （盖章）县级工作小组认定意见负责人（签字）： 年 月 日 （盖章）县级养老保险经办机构意见负责人（签字）： 年 月 日 （盖章）备 注。