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1、阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿安心旅行紧急救援医疗保险条款(2009 年 9 月向中国保监会备案)条款目录1 投保人与本公司订立的合同 5 合同解除 8 释义1.1 合同构成 5.1 解除合同（退保）的手续 8.1 周岁1.2 投保范围 8.2 救援机构1.3 合同生效 8.3 意外伤害 8.4 突发急性病8.5 毒品2 本公司提供的保障 6 如实告知 8.6 酒后驾驶2.1 保险金额 6.1 明确说明与如实告知 8.7 无合法有效驾驶证驾驶2.2 保障区域 6.2 本公司合同解除权的限 8.8 无有效行驶证2.3 保险期间 制 8.9 非处方药2.4 保险责任 8.10 潜水2.5 责任免
2、除 8.11 蹦极2.6 无法实施救援的国家和 8.12 攀岩地区 8.13 探险8.14 武术比赛8.15 特技表演3 保险金的申请 7 其他需要关注的事项 8.16 患艾滋病或感染艾滋病3.1 受益人 7.1 年龄错误处理 病毒3.2 保险事故通知 7.2 合同内容变更 8.17 战争3.3 保险金申请与给付 7.3 联系方式变更 8.18 军事冲突3.4 诉讼时效 7.4 争议处理 8.19 暴乱7.5 法律适用 8.20 医院8.21 净保险费4 保险费的交纳 8.22 未满期净保险费4.1 保险费的交纳10-1阳光人寿安心旅行紧急救援医疗保险条款在本条款中， “本公司”指阳光人寿保险
3、股份有限公司， “本合同”指投保人与本公司之间订立的“阳光人寿安心旅行紧急救援医疗保险合同” 。1 投保人与本公司订立的合同 1.1 合同构成 本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其他保险单、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及投保人与本公司共同认可的其他书面协议。1.2 投保范围 本合同接受的被保险人投保年龄为满 2 周岁至 70 周岁。1.3 合同生效 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单后开始生效，生效日载于保险单上。本公司自生效日零时起开始承担本合同约定的保险责任。生效日以保险单签发地的时间为准。2 本公司提供的
4、保障 2.1 保险金额 本合同的各项保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。2.2 保障区域 本合同根据地域的不同可分为如下保障区域：（一）全球；（二）全球除美国、加拿大；（三）申根；（四）亚洲；（五）新加坡、马来西亚和泰国；（六）韩国和日本；（七）中国香港、澳门和台湾；（八）中国大陆境内。投保人在投保时需与本公司约定保障区域，并载明在本合同中。对于被保险人在约定的保障区域内发生本合同涵盖的保险责任，本公司根据与投保人的约定承担相应的保险金给付责任。2.3 保险期间 本合同的期间类别由投保人与本公司约定并在保险单上或批注单上载明，保险期间最长为一年，自本合同生效日起至约定终止时
5、止。期间类别 保险期间（天）期间一 1-7期间二 8-14期间三 15-21期间四 22-30期间五 31-60期间六 61-9010-2期间七 91-180期间八 181-365期间九 181-365对于期间七和期间八，本公司通过救援机构对被保险人每次连续不超过 90 日的旅行承担保险责任。被保险人每次旅行的有效责任期间为被保险人出境之日起在境外连续停留不超过 90 日的期间。被保险人每次境外停留超过 90 日的，本公司不承担90 日以后的保险责任。2.4 保险责任 在本合同有效期内，本公司按如下约定承担保险责任：2.4.1 必选责任 在本合同有效期间内，本公司根据投保人在投保时选择的保障区
6、域按合同约定承担如下保险责任：1、紧急救援若被保险人在旅行时遭受意外伤害或突发急性病需要紧急援助时，被保险人或其指定代理人可以直接拨打本公司指定的救援机构的 24 小时报警中心的电话，在确认被保险人需要紧急救援时，通过本公司指定或认可的救援机构为被保险人提供以下紧急救援服务的，本公司承担相应的费用：（1）救援机构提供的援助热线服务费用；（2）协助、安排住院就医的服务费用。被保险人在旅行时遭受意外伤害或突发急性病导致紧急情况时（但不包括只需通过门诊就可以诊疗的轻微疾病） ，救援机构安排被保险人入住到距事发地最近或救援机构的授权医生认为最合适的医院。2、医疗转送费用被保险人在旅行时遭受意外伤害或突
7、发急性病，若救援机构的授权医生认为被保险人病情或伤势需要，且事发当地医院条件不能保证被保险人得到充分的救助时，救援机构以在事发当地能够提供的最合适的方式为限，安排医疗设备、运输工具及随行医护人员将被保险人转运至救援机构的授权医生认为更适当的医院，并承担上述转院费用。若救援机构的授权医生认为有必要，本公司通过救援机构为被保险人安排医疗护送，或者提供适当的通讯和语言翻译支持、移动医疗器材、轮椅、担架及其它辅助设备，并承担上述转运费用。若救援机构的授权医生认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常交通工具返回居住地，救援机构将尽可能安排被保险人使用已购买的原始回程票（含机票、火车票、汽车票或轮船票等，以下
8、同） 。若被保险人尚未购买原始回程票，则回程票费用由被保险人自行承担。若被保险人所购买的原始回程票因援助过程而过期失效，本公司通过救援机构承担被保险人的回程票费用。若救援机构的授权医生认为必要，本公司通过救援机构承担雇用包机或者使用医疗救护专用飞机运送被保险人的费用；在对出境被保险人的治疗措施结束后或救援机构的授权医生认为被保险人的病情或伤势已稳定可以转运时，救援机构安排适当的交通工具将被保险人转送回中国大陆境内距离被保险人经常居住地最近的国际机场，本公司对被保险人该次紧急救援责任终止。若救援机构的授权医生认为出境被保险人在抵达中国大陆境内时需入院治疗，本公10-3司通过救援机构安排被保险人转
9、送回境内距离被保险人经常居住地最近的有国际机场的城市的医疗机构，并承担由此产生的转运费用，本公司对被保险人该次紧急救援责任终止。3、协助未满十六周岁儿童回国费用若被保险人在旅行时因遭受意外伤害或突发急性病导致身故或住院造成随行的未满十六周岁儿童无人照顾时，本公司将通过救援机构安排经济的交通方式将其运送回居住地，并尽可能使用其原始回程票。若该儿童无原始回程票，则其返回中国境内的交通费用自行承担。若该儿童原始回程票因援助过程而过期失效，本公司将通过救援机构承担回程票费用（以正常航班经济舱为准） 。如救援机构认为有必要，将为该儿童安排一位随行人员陪同并承担交通费用（以正常航班经济舱为准） 。4、儿童
10、住院陪护费用未满十六周岁儿童在旅行时遭受意外伤害或突发急性病导致住院治疗，本公司通过救援机构可安排与其同行的一位家长陪同住院。若该医院无陪住设施，可安排该家长入住附近酒店。住宿以 5 日为限，每日住宿费以人民币 800 元为限。5、亲属处理后事费用被保险人在旅行时因遭受意外伤害或突发急性病导致身故，若当时未有亲属与被保险人同行，且有关后事需由亲属直接处理，可安排一位亲属前往事发地处理后事，并承担该名亲属的交通费用（以正常航班经济舱为准）和在当地的酒店住宿费，住宿以 5 日为限，每日的住宿费以人民币 800 元为限。6、遗体处理被保险人在旅行时因遭受意外伤害或突发急性病导致身故，救援机构按照被保
11、险人的遗愿或其家属的愿望提供以下三种服务之一，但该项保险责任的累计保险金额以人民币 10 万元为限：（1）出境被保险人遗体运送回国本公司通过救援机构安排将身故被保险人的遗体从事发地运返至境内距离被保险人经常居住地最近的国际机场。本公司通过救援机构承担运返的交通费用、灵柩运送费用和灵柩费，但灵柩费以人民币 6,000 元为限。（2）出境被保险人火葬和运送骨灰回国本公司通过救援机构支付火葬费使被保险人的遗体可以在身故地火葬，并支付骨灰盒运回境内距离被保险人经常居住地最近的国际机场的运送费用(以正常航班经济舱为准)和骨灰盒费用，但骨灰盒费用以人民币 6,000 元为限，火葬费以身故地普通丧葬标准为限
12、。（3）就地安葬本公司通过救援机构可以按照身故被保险人家属愿望将被保险人的遗体就地安葬。本公司将通过救援机构支付就地安葬相关的费用，但不包括任何仪式或墓地的费用。就地安葬费用以人民币 10,000 元为限。7、住院医疗责任被保险人在旅行过程中因遭受意外伤害或突发急性病需立即救治，应向救援机构提出救援申请，救援机构的授权医生在确认被保险人需要入院治疗时，本公司通过救援机构安排被保险人在境外住院治疗并承担相应的费用，具体如下： （1）救援机构安排被保险人入住到距事发地最近或救援机构的授权医生认为最合适的医院； 10-4（2）本公司通过救援机构承担医院病房费、餐费和救援机构的授权医生认为被保险人住院
13、所需的以下治疗设施、治疗和服务费用； 住院费：包括检查费、化验费、护理费、ICU 病房费、诊断费、治疗费、病房（床位费）及膳食费用、住院服装费； 手术费：包括手术费、手术室使用费、手术器材费、手术用血浆、器械及材料费、麻醉费； 处方药品费：医院指定的主治医生开出的药品费。任何医疗方案最终将取决于救援机构的授权医生，本公司通过救援机构有权拒绝任何不利于被保险人健康状况和安全的请求。本公司是否通过救援机构承担以上费用取决于救援机构的授权医生的审核，若救援机构的授权医生认为被保险人在医院住院的时间或者相应的费用有不合理之处，则有权将被保险人的住院时间和费用限制在合理且必要的范围之内。保险金给付限额被
14、保险人在通知救援机构并获准予以垫付后，本公司通过救援机构承担以上各项救援医疗费用累计以保险单上载明的救援医疗保险金额为限，当本公司累计给付金额达到该保险金额时，本合同对该项保险责任终止。2.4.2 可选责任 1、 紧急门诊责任被保险人在旅行过程中遭受意外伤害或突发急性病时，本公司通过救援机构的授权医生根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询，在确认被保险人需要以下医疗救助时，本公司承担以下责任及费用：若被保险人因病情或伤势需要，经救援机构的授权医生允许，可进行紧急医疗会诊及必要的医疗检查和治疗。本公司承担必要且合理的医疗费用，包括会诊费、化验费、X 光费、超声波及药费，但每次紧急门诊费用低于门诊免赔额的部分，以及计算机断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）的费用由被保险人自行承担。2、 紧急牙科门诊责任被保险人在旅行过程中遭受意外伤害或突发急性病时导致直接因此而需要接受牙科治疗的，本公司通过救援机构的授权医生根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询，在确认被保险人需要医疗救助时，本公司承担牙科门诊费用。但每次门诊费用低于门诊免赔额的部分，以及计算机断层扫描（CT ）和核磁共振（MRI）的费用由被保险人自行承担。保险金给付限额本公司承担上述紧急门诊及紧急牙科门诊医疗费用累计以保险单
