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1、名词解释：1. 广义痰饮：即饮证，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。包括狭义痰饮，悬饮，溢饮，支饮。2. 狭义痰饮：指饮停胃肠。3. 悬饮：指饮流于胁下。4. 溢饮：指饮溢肢体。5. 支饮：指饮积于胸肺。6. 留饮：即饮证别称，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。7. 疰夏：指由于素体正虚或脾虚，感受暑湿之邪所致的病症，亦属湿阻范畴。其表现为患者在盛夏季节出现的口渴多饮，尿频而长，无汗或出汗甚少，或伴低热不退，胸闷纳呆，神疲乏力，苔腻，脉数。8. 暑热症：即疰夏，但多有低热或中等度发热症状。9. 牙宣：即齿衄，牙龈出血，又称牙衄。10. 葡萄疫：即肌衄，发斑，紫斑
2、，指感受四时不正之气，血液溢出于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体。11. 肠风：出自济生方，血从肛门排出，色清而鲜者。12. 脏毒：出自济生方，血从肛门排出，浊而色黯者。13. 结阴：指便血，出自素问曰：“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升”。14. 阴水：多由脾肾亏虚，气化不利所致。水肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不起，甚则按之如泥，皮色常晦滞少华，兼见小便短少而不赤涩，大便稀溏等症。15. 阳水：多由风邪外袭，水湿侵渍导致肺失宣降，脾失健运而成，发病较急，水肿多由上而下，讯及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷不起，兼见口渴，烦热，小便赤涩，大便秘结等症。16.
3、 风水：为金匮水气病一种，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风，为风遏水停，肺失宣肃。17. 皮水：为金匮水气病一种，其脉浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，为水湿内渍，营卫不行。18. 正水：为金匮水气病一种，其脉沉迟，外证自喘，为阳不上通，水邪上犯。19. 石水：为金匮水气病一种，其脉自沉，外证腹满不喘，为阴盛下结，水积胞中。20. 肾著：即寒湿腰痛，金匮曰：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中.腰以下冷痛，腰重如带五千钱。”21. 历节：是痹症一类的疾病，指疼痛循历遍身关节。22. 白虎历节：为痛痹之一症也，以其痛循历遍身关节，故曰历节；以其痛甚如虎咬，故曰白虎历节。23. 痛风
4、：为元代朱丹溪在格至余论中描述的一种痹症，其症状为“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”。24. 痿证：指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。25. 痿躄：以足软无力，不能任地为主症。素问说“五脏因肺热叶焦，发为痿躄。”灵枢说“虚则痿躄，坐不能起。”本证多因肺热伤津，湿热侵淫，或气血不足，肝肾亏虚等所致。26. 泻南方，补北方：治疗痿证时采用的一种清虚热，滋肾阴的治疗原则。27. 瘿气：瘿病颈前轻度或中度肿大，肿块对称，光滑，柔软，常因痰气郁而化火伤阴，故一般均有比较明显阴虚火旺的症状。28. 影袋：杂病源流犀烛指出瘿又称为瘿气，影袋，多因气血凝滞，日
5、久渐结而成。29. 振掉：即颤证的俗称，振，动也；掉，摇动之意，是指以头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。30. 鼓栗：即动摇之意，内经中所指的颤证，指头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。31. 刚痉：为外感痉证，属寒邪偏盛，项背强直，恶寒较重，发热无汗。32. 柔痉：为外感痉证，属风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，汗出。33. 瘛疭：即抽搐。瘛者，筋脉拘急也，疭者，筋脉弛纵也。为痉证症状表现之一。34. 甘温除热：指一种治法。用甘温药物治疗气虚发热的方法。如中气不足而致发热，少气神疲，虚汗，脉虚大，用补中益气汤。如产后或劳倦内伤发热，症见肌热面赤，舌淡，
6、用当归补血汤。35. 子火：医学心悟中把内伤之火称为子火。36. 贼火：医学心悟中把外感之火称为贼火。37. 五劳：因劳逸不当，气血筋骨活动失调而引起的五类伤损，即素问所说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。”分别指肝劳，心劳，脾劳，肺劳，肾劳五种虚劳病证。38. 六极：指气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极等六种虚劳病证。39. 七伤：指七种劳伤的病因，即大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。简答题：1. 饮证的治疗原则是什么？其主要机制是什么？答：治疗原则应以温阳化饮。因饮为阴邪，得温而行，患
7、饮病者本阳虚，以温药振奋阳气，升发腠理，通行水道，使水液代谢恢复正常，饮证自愈。2. 饮证产生的主要病因病机是什么？答：多由感受湿邪，饮水过量，饮食不节，劳欲过度，导致肺，脾，肾三脏气化功能失调，三焦水道不利，水液代谢失常致停积而成饮。3. 湿阻发病的内外因素是什么？答：湿阻发病有内外两发面因素，外因是外来湿邪侵入人体而致病，由于气候潮湿，或涉水或冒雨；内因是因为过食生冷瓜果以及油腻肥甘的食物，或暴饮暴食，嗜茶饮酒，影响脾胃运化所产生的内湿致病。所以湿阻的发病既有外湿又有内湿。4. 临床治疗湿阻时应注意哪些方面？答：湿阻治疗要注意两个方面：1）实证以除湿为先，虚证以健脾为要。应根据“脾虚”和“
8、湿邪”孰为主孰为次，权衡轻重灵活施治，对病初以湿邪困阻中焦为主的实证，应以“除湿”为主。若病久湿邪已除，腻苔已化，以脾虚为主者，则以健脾为主，略佐化湿。2）用药贵在轻灵，注意温清配伍。湿为阴邪，其性黏滞而难除，故用药贵在清疏灵动，重视三焦气化。若湿从寒化，伤及脾阳，当用温中助阳以燥湿；若湿从热化，湿热互结，则应湿热分治，或清化并用。5. 什么是“吐血三要法”？答：由先醒斋医学广笔记提出，“宜行血不宜止血，行血乃使血循经，不致瘀蓄；宜补肝不宜伐肝，使肝愈虚而血不藏；宜降气不宜降火，气有余便是火，故降气即所以降火”。6. 什么是“治血四法”？答：由血证论提出，认为止血，消瘀，宁血，补血四法是通治血
9、证的大纲。7. 引起血证的病机特点主要可归结为哪些方面？答：主要为火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外及瘀血阻络，血不循经三类。8. 简述血证治疗的主要原则？答：治疗血证应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑不同，结合证候虚实及病情轻重，着重围绕治血，治火，治气，治虚四方面进行辨治。治血即出血则止血，包括清热止血，凉血止血，温经止血，血瘀而致出血，则宜化瘀止血，出血之后宁血养血，防止再度出血；治火则实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气对于实证则清气降气，虚证当补气益气；治虚则脾虚失血或出血后宜健脾益气生血，阴虚失血或出血后阴虚，宜滋阴养血。9. 金匮要略，千金要方中有哪些著名的治血方药？答：金匮
10、要略对吐血，衄血，便血的辨治论治作了具体论述，最早采用柏叶汤，泻心汤作为治疗吐血的方剂，用黄土汤，赤小豆当归散治疗便血，这些有效方剂沿用至今。张仲景还将血汗同源之理用于临床，指出对血证患者忌用汗法。如谓“衄家不可汗”，“亡血不可发其表”。千金要方对吐血，尿血列专项进行论述，至今仍广泛应用的犀角地黄汤首载于千金要方。10. 何谓“三阴结谓之水”？答：素问云：“三阴结谓之水”。三阴是指手足太阴肺脾二脏，足太阴脾转输水精，手太阴肺通调水道，脾肺两脏气结而不行，则气化为水。11. 何谓“开鬼门”，“洁净府”，“去菀陈莝”？答：“鬼门”即汗孔，“净府”即膀胱，开鬼门，洁净府，意为通过发汗，利小便来治疗水
11、肿。菀，积也；陈，久也；莝，斩草也。去菀陈莝即是去陈积的水邪，犹如斩草而除去，现多指攻逐法，使内潴的水邪从二便而去。12. 怎样正确应用攻逐法治疗水肿？答：一般来说，病起不久，肿势较甚，正气尚旺，此时抓紧时机，以祛水为急，适当选用攻下逐水药，使水邪速从二便而去。待水退后，再议调补，以善其后。病在后期，脾肾两亏而水肿尤甚，若强攻之，随水退可暂安一时，但攻逐之药，多易伤正，终究病根未除，待水邪复来，势必更为凶险，病情反复加重，所以逐水峻药应慎用。13. 腰痛如何辨别外感内伤？答：外感腰痛是指感受风，寒，湿，热等外邪所致，一般外感腰痛多实证，起病较急，病程较短，腰痛明显，以刺痛或钝痛为主，且痛无休止
12、，常伴有不同程度的功能障碍和相应的外感症状。内伤腰痛多虚证或虚实夹杂，一般起病较缓，病程较长，甚则久延不愈，以腰痛为多见，或表现为腰部隐痛，或沉痛不适，症状时重时轻，并多伴有不同程度的脏腑虚损或痰瘀内阻的症状。14. 腰痛如何从气血来辨？答：腰痛有在气或在血之分，病在气分者，其痛多为胀痛，疼痛时作时休，痛无定处，聚散无常，走窜作痛，痛处可按，多昼重夜轻；病在血分者，其痛多为刺痛，痛处固定，痛不可按，或可扪及条块状物，痛无休止，多昼轻夜重。15. 痹症日久容易引起那些病理变化？病叙述其各自的治法，用方。答：痹症后期的病理变化及治法用方为：1）风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊，痹
13、阻经络，可出现皮肤瘀斑，关节周围结节，关节肿大屈伸不利等症，证属痰瘀阻络，治用化痰行瘀，蠲痹通络，方用桃红饮加味；2）病久气血耗伤，而呈现不同程度的气血亏虚证候，证属气血亏虚，治用调补气血，活血通络，方用黄芪桂枝五物汤加减；3）痹症日久不愈，复感于邪，病邪由经络而及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见，证属心气不足，阴血亏虚之证，治用益气养心，温阳复脉，方用炙甘草汤加减。16. 痹症治疗应用附子，川乌要注意那些问题？答：在痹症治疗中，风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子，川草乌等祛风除湿，温经止痛药物。应用这类药物时，剂量应由小开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎以缓其毒性。服药后患者有唇舌发麻，手
14、足麻木，恶心，心慌，脉迟等中毒症状时，应减轻剂量或立即停药，并采取解救措施。17. 痹症治疗应用虫类药药注意些什么？答：对于痹症日久抽掣疼痛，肢体拘挛者，常配伍全蝎，地龙，蜈蚣，穿山甲，白花蛇，乌蛸蛇，蜂房等具有通络止痛，祛风除湿作用的虫类药。这些药物多偏辛温，作用较猛，也有一定毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。其中，全蝎，蜈蚣二味可研末吞服，既可节省药物，又能提高疗效。18. 请说明为什么“治痿独取阳明”？答：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。肺主津液，肝肾主精血，皆赖于脾胃，胃主纳谷，脾主运化，脾与胃相表里，若脾胃功能失调，脏腑气，血，精，津不能充沛，筋脉失于濡
15、养，不利于痿证的恢复，故提出“治痿独取阳明”这一原则。19. 举例说明“泻南方，补北方”治痿原则的临床表现。答：“泻南方，补北方”治痿原则在肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证治疗中得到体现。痿证无论肺热津伤，湿热下注，脾虚不运，久则无不伤及肾元，导致肝肾亏损，水愈亏则火愈炽，而伤阴愈甚，表现为阴亏内热之象，则应以补肾清热为主要的治疗手段。20. 简述瘿病的病因和基本病机？答：瘿病的主要病因是因为情志内伤，饮食及水土失宣和体质因素三端。基本病机为肝脾损伤，气滞痰凝，壅结颈前；日久则产生瘀血病变，或痰气郁而化火伤阴，形成阴虚火旺。21. 瘿病的治疗原则是什么?临证应注意哪些方面？答：理气化痰，消瘿散结是治疗瘿病的主要原则。临证瘿肿质地较硬及有结节者，应配合活血化瘀，热甚化毒者应参以泻火解毒，日久则正气耗伤，在散邪的同时，应重视扶正顾护正阴。22. 颤证的治疗原则是什么？临证治疗时应注意什么？答：治疗原则是滋养肝肾，补气养血，清热化痰，平肝熄风。具体施治应注意：1）年高病久，治宜缓图：因本病以中老年患者为多，年高体衰加之震颤日久，必然导致脏腑功能气血阴阳进一步失调，故难求速效，只宜缓图，通过调补，逐步使失调归于平衡，一旦取效，循序渐进。2）标本兼治，补虚为安：本病为本虚标实之证，因病程漫长，往往难愈，因虚致实，因实致虚，病理变化复杂，虚实夹杂，故治疗时
