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1、奥鹏 -中国医科大学中国医科大学2020年7月考试社会医疗保险学考查课试题 试卷总分:100得分:100第1题，从保险学的角度看,疾病是A、表明身体的某- -部分或系统在功能和结构上的异常B、人与生态之间关系不适应的结果C、个体偏离了正常的身体或行为的状态D、人们不期望发生的非正常状态或损失正确答案:D第2题，疾病风险区别于其他风险的特点错误的是A、风险的客观性B、影响因素的复杂性C、补偿方式的不确定性D、风险的群体性和社会性正确答案:A第3题，医疗保险基于保险覆盖范围分类为A、补充医疗保险和商业医疗保险B、基本医疗保险和社会医疗保险C、基本医疗保险和补充医疗保险D、社会医疗保险和商业医疗保险
2、正确答案:C第4题，最早实行社会医疗保险制度的国家是 A、新加坡B、英国C、德国D、美国正确答案:C第5题，社会保障体系的核心部分是A、社会救济.B、社会福利C、社会优抚D、社会保险正确答案:D第6题，社会医疗保险基本原则说法错误的是 A、社会化原则B、非属地化管理C、全员参保原则D、费用三方分担原则正确答案:B第7题，典型的后付制是A、总额预算制B、按人头付费C、按项目付费D、按服务单元付费正确答案:C第8题，社会医疗保险的发源地是A、非洲B、美洲C、亚洲D、欧洲正确答案:D第9题，社会医疗保险学最常用、最基本的研究方法是 A、比较研究B、调查研究C、现场试验研究D、定量研究.正确答案:A第
3、10题，新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次 A、主体层B、补充层C、托底层D、都不是正确答案:A第11题,城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次 A.主体层B、补充层C、托底层D、都不是正确答案:A第12题,医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是A、国家医疗保险模式B、社会医疗保险模式C、市场医疗保险模式D、储蓄医疗保险模式正确答案:A第13题，医疗保险资金具有纵向积累特点的医疗保险模式是A、国家医疗保险模式B、社会医疗保险模式C、市场医疗保险模式D、储蓄医疗保险模式正确答案:D第14题,新加坡政府拨款建立保健信托基金,以帮助贫困
4、国民支付医疗费用的医疗保险计划 是A、保健储蓄计划B、医保双全计划C、保险基金计划D、都不是正确答案：C第15题，医疗保险各项政策的决策权必须掌握在谁的手中 A、参保人B、参保单位C、医疗保险机构D、政府正确答案:D第16题,强制缴费式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家 A、商业医疗保险型B、社会医疗保险型C、国家医疗保险型D.储蓄医疗保险型正确答案:B第17题，医疗保险需方混合支付方式的应用中，一般对低额医疗费用实行 A、定额费用支付方式B、最高限额保险方式C、共同付费方式D、起付线方式正确答案:D第18题，按人头支付方式的优点说法错误的是A、可增强医院的费用意识B、有利于医院开展
5、预防工作C、管理成本相对较低D、适应范围相当广泛正确答案:D第19题，住院报销的主要支付方式是A、医疗保险卡结算B、网上实时结算C、直接报销D、人工结算正确答案:C第20题，社会医疗保险政策和法规的特征错误的是A、普遍性B、平等性C、对等性D、不对称性正确答案:C第21题,储蓄医疗保险模式正确答案:也称为个人积累制医疗保险，是指依据法律法规，强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为 单位建立医疗储蓄基金，通过纵向不断逐步积累，用以支付家庭成员因患病可能需要的医疗 费用支出的医疗保障制度。新加坡是典型的储蓄医疗保险制度。第22题，社会医疗保险基金筹集正确答案:是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险
6、经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集 用于职工基本医疗保险的专项基金。第23题,狭义的补充医疗保险正确答案:狭义上讲，补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险 等:广义上讲，补充医疗保险还包括商业健康保险。第24题，医疗保险需求正确答案:医疗保险需求是指在一定时期内、一 定 价格水平上消费者愿意并且能够购买的医疗保险服务 量，即医疗保险机构所提供的一-定价格条件下的经济保障需要量，用货币计量单位表示即为 医疗保险金额。第25题，共付保险正确答案:第三方付款人为某病人偿付一定百分比的医疗费用。第26题,医疗保险供给正确答案:是指在特定时间范围内，一定保险价格下，
7、保险机构(公司)愿意并且能够提供的医疗保险 产品的数量。同样强调两个必要条件。第27题，社会统筹基金正确答案:社会统筹基金是指用人单位为职工缴纳的保险费中，扣除个人帐户后的其余部分。社会统筹 基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统- - 调剂使用。社会统筹保险基金 实行专项储存、专款专用、任何单位和个人不得挪用。第28题,社会医疗保险费用的支付正确答案:社会医疗保险费用支付是社会医疗保险最重要和最基本的职能:社会医疗保险费用支付又是- -种法律契约关系。重要性: 支付是闸门，是社会医疗保险各方利益最直接、最敏感的环节: 是影响社:会医疗保险各方行为的主要因素。第29题，社会医疗保
8、险供方的费用支付方式正确答案:社会医疗保险供方的费用支付方式是指社会医疗保险机构作为第三方代替被保险人向医疗服 务供方支付医疗服务费用的方法。第30题，国家公务员医疗补助正确答案:国家公务员医疗补助是为了保障国家公务员参加基本医疗保险后，原有的医疗待遇水平不降 低，按照原来公费医疗资金渠道给予适当补助的-种基本医疗保险补充形式。第31题，简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面正确答案:(一)减轻被保险人因疾病造成的经济负担(二)维护社会医疗保险基金的收支平衡(三)调节医疗服务供需双方的行为(五)体现社会医疗保险制度的取向第32题，简述预付制的优势和缺陷正确答案:优点:能较好控制医疗服
9、务的过度，控制医疗费用的过快增长。缺点:供方可能减少服务量， 降低服务质量。第33题，简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面 正确答案:维护社会医疗保险基金收支平衡;调节医疗服务供需双方的行为:调控卫生资源的配置 与利用:体现社会医疗保险的制度取向第34题，简述社会医疗保险基金管理的原则正确答案:医疗保险基金管理的原则是:以收定支、收支平衡、略有结余第35题，简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些正确答案:政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式:社会保障部门主管模式:卫生部 门主管模式:委托式管理模式。第36题，试述建立补充医疗保险的原则正确答案:补充医疗保
10、险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的 建立一般应遵循下列原则: .一是自愿性原则:二是非福利性原则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受 益，不投保不收益的原则;三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口 的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。第37题，试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别正确答案:(1)对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对象是自愿参保的人。(2)实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商业医保- - 般是自愿参加，不具有强制性
11、。(3)待遇的互济性，社会医保更强调社会公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大， 更多取决于疾病的严重程度，商业医保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。第38题，试述医疗保险供给的影响因素正确答案:医疗服务价格:承保能力:医疗保险成本:缴费能力:医疗服务因素:政府行为因素。第39题，社会医疗保险费用支付按照支付时间可以把支付方式分为#和#两类 正确答案:直接，间接第40题,疾病风险指由于#或#所产生的风险正确答案:患病，意外损伤第41题，社会医疗保险按研究的性质或资料的特点可分为#研究和#研究正确答案:定性，定量第42题，医疗保险的需求量与医疗保险价格呈#变化关系正确答案:反比第43题,在一般情况下，医疗保险需求应随着人们收入的增加而拼正确答案:增加第44题，社会医疗保险要坚持#优先,兼顾#的原则。正确答案:公平效率注：更多中医大作业关注V信：weimingjiaxc奥鹏作业 奥鹏作业
