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1、ABO血型正反定型不一致,2,ABO血型正反定型 正定型（细胞定型），即用标准的特异性抗体试剂血清检查红细胞上的抗原； 反定型（血清定型），即用已知血型的试剂标准的红细胞检查血清中的抗体。,3,常导致正反定型不一致的原因,人为误差 患者原因 红细胞抗原变化 血清抗体变化 混合凝集,4,人为误差,检验技术人员及管理失误。 主要表现为：离心机操作不规范、试剂过期或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、结果判断失误等。,5,处理方法,检验者要严格按照操作规程进行操作： 在实验前应将血型卡离心，以使微柱内壁上端沾有的凝胶离心下来，以免撕膜时各微柱内容物交叉污染。
2、撕开卡上部的锡纸膜时，注意避免各微柱间特异性单克隆抗体的交叉污染。 在使用加样枪或移液器时，应将红细胞悬液或血清悬空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。 工作中养成良好的习惯，查看试剂批号、患者标本采集日期等。,6,患者原因,1、红细胞抗原变化 （1）红细胞抗原下降：年龄小于6个月或老年人、白血病、异型血输注（临床提示有输血史）、造血干细胞移植、血型物质升高（冷凝集素等）、急性大失血、ABO亚型等。 （2）红细胞抗原额外反应：自身凝集素（临床提示有自身免疫性疾病）、红细胞粘附大量蛋白（红细胞未洗涤）、造血干细胞移植、获得性B抗原、异型血输注等。,7,2、血清抗体变化 （1）血清抗体下降：年龄小于
3、6个月或老年、双胞胎嵌合体（家族史）、低丙种球蛋白血症、造血干细胞移植、先天性ABO抗体缺失、大量输液等。 （2）血清抗体额外反应：自身抗体、同种抗体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常（肝病等）、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血型抗体的免疫球蛋白、ABO亚型。,8,3、混合凝集 近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干细胞移植、白血病等。,9,处理方法,对于这些标本，红细胞要用37 的温盐水洗涤3遍，再进行鉴定。 另外，有些老人及肿瘤患者，由于血型抗原减弱，导致正反定型不符。 处理方法：可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较弱的标本，可适当增加血清的比例。,10,当我们遇到正、反定型不符合时，首先要重复试验，排除人为误差。如果重复试验仍然正反定型不符，则要进行一系列严谨的方法来找原因。,11,谢谢！,
