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1、第八章 老年人休息、活动问题的护理,一、骨骼肌肉变化,（一）骨骼 人到中老年，骨的大小和外形变化不明显，但骨骼中的 有机物如骨胶原蛋白含量明显减少，使骨的弹性和韧性减 弱。同时骨的内部结构也出现明显的变化，如骨皮质变薄、 骨小梁减少变细，导致骨质疏松。随着骨总量的减少，骨 骼力学性能明显减退，甚至不能承受正常的生理负荷。容 易发生变性和骨折。,第一节 老年期解剖生理变化,（二）关节,1、关节软骨 （1）关节软骨钙化及纤维化、僵 硬，使关节活动受限； （2）关节软骨面变薄、粗糙、破 裂，完整性受损，软骨剥离形成游 离体，即“关节鼠”可使老年人在行 走时关节疼痛； （3）关节软骨退化后，边缘骨质
2、增生形成骨刺，加重关节活动障碍,2、滑膜 滑膜细胞的胞质减少，滑膜萎缩变薄，表面的皱襞和绒毛增多，代谢功能减弱。骨膜下层的弹力纤维和胶原纤维随年龄增长增多，使滑膜表面和毛细血管的距离扩大，引起循环障碍，导致软骨损伤。,（二）关节,3、骨液 骨液减少，润滑关节及减 少关节骨摩擦的能力减弱。 4、关节软骨的营养和代谢 关节软骨的营养供给可受 关节受压、营养减少等的影 响使，软骨进一步老化。,（二）关节,（三）肌肉,成年人全身骨骼肌 约占体重的40%-50%。 随着增龄，老年人肌 纤维萎缩，数量减少， 肌肉变硬，失去弹性， 肌肉总量减少。老年期骨骼肌总量可减少到仅占体重的25%。故老年人一般动作迟缓
3、，运动幅度降低，很难完成复杂动作。,（一）心脏 1.结构变化 （1）心脏外间质纤维化、结缔组织增多，心脏收缩与活动受限 （2）瓣膜硬化增厚，开放和关闭受限 （3）心肌结缔组织增加，心血管老化，心脏顺应性降低 （4）心脏传导系统退行性改变起搏细胞减少，搏动间隔时间延长，致心跳过慢,二、心血管系统变化,（一）心脏 2.功能变化 （1）老年人心肌收缩力下降，心排血量减少； （2）静脉壁弹性减少，伴随血管周围肌群收缩力减弱，使静脉官腔变大和血流缓慢，外周静脉滞留量增加，导致回心血量减少； （3）老年人心脏的神经调节能力下降，心功能代偿能力降低； （4）心脏冠状动脉血供减少，易诱发心衰。,二、心血管系统
4、变化,狭窄，发生动脉粥样硬化的肯能性增加。由于血管弹性消失，皮肤变薄及皮下脂肪减少，老年人头、颈部及四肢的血管显得格外突出。,(二）血管 血管包括动脉、静脉与毛细血管。老年人动静脉和毛细血管均发生不同程度的老化，血管壁增厚、变硬，弹性减弱，导致血压升高，以收缩压升高为主。由于外周血管阻力加大，也会引起部分老年人出现舒张压增高。长期高血压，使压力感受器敏感性降低，老年人易发生体位性低血压。,二、心血管系统变化,三 、呼吸系统变化,（一）鼻 鼻粘膜变薄，嗅觉功能减退，辅助发音功能减退，腺体萎缩，分泌功能减退，鼻道变宽，鼻粘膜加温、加湿和防御功能下降，易患鼻窦炎和呼吸道感染。呼吸道干燥，血管脆性增加
5、、易破裂出血。,三 、呼吸系统变化,（二）咽、喉 1.老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患下呼吸道感染； 2.咽部粘膜萎缩可致吞咽功能失调，即在进食时发生呛咳，易将食物误入气管而发生窒息。 3.喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨钙化，防御反射变迟钝，易患吸入性肺炎。,三 、呼吸系统变化,（三）气管和支气管 1.老年人气管和支气管黏膜上皮和黏膜腺退行性变，纤毛运动减弱，排出分泌物及异物能力降低，易患老年支气管炎。 2.支气管粘膜萎缩，管腔狭窄，气道阻力增加，使肺残气量增加，易致肺部感染。 3.感染加重肺功能障碍，可致呼吸衰竭。,三 、呼吸系统变化,（四）胸廓及呼吸肌 1.老年人椎骨发生退行性变、压缩 致脊柱后凸，胸骨前凸，使胸廓前 后径增大，胸廓变为桶状。 2.老年人呼吸肌萎缩，使呼吸效能 降低。因此，老年人的肺功能降低， 呼吸容量减少。 3.即使是健康老年人在体力活动后也易出现胸闷、气短、咳嗽、排痰动作减弱痰不易排出而阻塞呼吸道。,三 、呼吸系统变化,（五）肺 老年人的肺组织萎缩， 肺泡面积减少，气体交换 面积由30岁时的75平方米 减至70岁时60平方米；肺 泡壁弹性纤维减少，甚至 消失；肺硬度增加，肺泡回缩力减弱。导致老年人呼气末肺残气量增加，肺活量减少，最大呼气量也减少；肺泡与血液气体交换能力降低，老年人动脉血氧分压水平随增龄而下降。,O(_)O谢谢,
