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1、.,糖尿病足护理,内一科 平亚辉,.,糖尿病的危害,.,健康的双脚,脚是人身上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。 保持健康的双脚所具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态,.,2005年世界糖尿病日宣传口号 “糖尿病与足病” 拯救因糖尿病而截肢至残的患者,.,糖尿病足的概念,是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢至残。严重影响生活质量，带来巨大痛苦和经济负担。,.,糖尿病足发生的原因,
2、1.神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。 2.下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。 3.感染是引起糖尿病足的导火线。 4.糖尿病引起的下肢血管病变 5.糖尿病引起周围神经病变 6.足部畸形继发的各种损失 7.感染,.,糖尿病足部病变的危害性,1.溃疡：深浅不一 2.感染：伴有或不伴有细菌感染 3.坏疽：可以是局部，也可以是全足 4.截肢：导致患者致残的最严重的结果,.,.,.,发生糖尿病足的危险因素,1、糖尿病病程超过10年。 2、长期血糖控制差。 3.、穿不合适的鞋，足的卫生保健差。,.,4.足溃疡的既往史。 5.神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛觉减退或消失，缺
3、血性血管病变。 6.神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾。 7.周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，脉搏消失，皮下组织萎缩。 8.糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。 9.神经或血管病变不严重，但存在严重的足畸形 10.个人因素：社会经济条件差，老年或独自生活， 拒绝治疗和护理、吸烟、酗酒等 11、糖尿病诊断延误。,.,糖尿病足的观察,及时发现糖尿病下肢血管病变： 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查 足部血管搏动减弱或消失 足病血管多
4、普勒检查 皮肤温度减低,.,足背/胫后动脉搏动触诊 通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，大约50%的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动。,.,及时发现糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害腿部的神经，神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,.,当发生糖尿病无痛神经病变时，神经受到损害，但不能正确的传导信号。此时脚对割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡等情况毫无感觉，发生严重足病的风险就会大大提高。,.,糖尿病足有多严重？,.,.,糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉 47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在 鞋中发现，为此他失去了大脚趾。 67岁
5、，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大 面积溃疡。,.,糖尿病足的预防,思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。 促进下肢血液循环的锻炼： 1.提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次，试着以单脚承受全身力量来做 2.掂脚尖运动：抓紧椅子，掂起脚尖，提起、放下，同时掂脚尖围椅子走数圈。 3.弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。 4.座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。 5.上楼梯运动：掂脚尖、快速走上楼梯。 6.抗衡运动：面向墙，双手低住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，重复做10次。,.,糖尿病足部护理,1
6、.每日用温水（不超过37）洗足510分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻查干，尤其是足趾间，皮肤干燥时涂抹润肤霜。,.,2.每日检查双足，按摩及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水泡 皮肤干裂 鸡眼和老茧 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染,.,.,.,.,3禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部伤口，需要专业人员处理。,.,4.糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面、系鞋带。,.,5.买鞋及穿鞋的注意事项： 在下午买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀 买鞋时，需要穿着袜子试鞋 两只脚同时试穿，动作要缓慢 穿新鞋时，
7、20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压的区域摩擦的痕迹。 穿鞋前，应检查鞋里是否有异物，不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,.,6、糖尿病患者选择袜子的原则： 选择使用天然材料，如棉、羊毛等制成的袜子，最好是白色或浅色的 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换,.,7、糖尿病患者修剪趾甲的原则： 沿趾甲缘平平的修剪趾甲，搓平两边角,.,糖尿病足受伤后的急诊处理,对于小伤口，可以采取以下措施： 1.用生理盐水清洗伤口，轻轻拭干 2.不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆 3.避免使用碘酒等刺激性强的消毒剂 4.用医用敷料覆盖；每天更换敷料。 警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、痛等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛！,.,小结,如果你有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记： 全面控制血糖及代谢异常 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病专科医生,.,谢 谢 倾 听,
