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1、.,.,目 录,CONTENTS,.,学习目标：1.掌握血细胞比容、血量、血浆胶体渗透压的概念、正常值和意义以及血浆的pH值 2.熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能 难点：血浆渗透压,PS:古时“滴血认亲”，这个说法是正确的吗？ 医院看病，大多时候要抽血，为什么？,.,一、基本组成与血量 血液由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。 水：91%93% 血浆 溶解于水中的物质：气体、电解质、小分子有机化合物 血浆蛋白 ：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 血液 RBC：男（4.0-5.5）1012/L、女（3.5-5.0）1012/L 血细胞 WBC：（4.0-10.0）109/L PL
2、T：（100-300）109/L 血量：人体内血液的总量。占体重的78%，相当于每公斤体重有70-80mL,.,一、基本组成与血量 血浆蛋白：血浆与组织液的主要差别就是前者蛋白质含量多 正常成人血浆蛋白含量为65-85g/L。 其中：白蛋白（A）：40-48g/L,分子量最小，最多 球蛋白（G）：15-30g/L，分子量较大，较少 纤维蛋白原：分子量最大，最少 A/G=1.5-2.5 意义？ 生理功能：运输功能；缓冲功能；参与机体免疫功能；参与血液凝固、抗凝和纤溶过程；维持血液的胶体渗透压；营养功能,.,一、基本组成与血量 血细胞比容：指血细胞在血液中所占容积百分比 正常成年男性：40%-50
3、%；女性：37%-48% 反映血液中红细胞的相对浓度，判断贫血指标之一 红细胞比容：指红细胞在血液中所占容积百分比,.,二、血液的理化性质 1、比重 全血的比重约1.050-1.060，血液中红细胞越多，比重越大 血浆的比重约1.025-1.030，血浆蛋白越多，比重越大 红细胞的比重约1.090-1.092，RBC内的血红蛋白含量越高，比重越大 2、黏滞性 全血的相对黏度为4-5，取决于血细胞比容的高低、血流切变率 血浆的相对黏度为1.6-2.4，取决于血浆蛋白含量,.,二、血液的理化性质 3、血浆渗透压 1）渗透压概念：溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，与溶
4、质分子量、半径等特性无关。,.,PS：1、血浆中电解质含量与组织液基本相同，因此他们的晶体渗透压基本相等 2、血浆与组织液的最大不同是血浆蛋白，因此他们的胶体渗透压不同 3、渗透压的高低与溶质的数目成正比，而与颗粒种类及大小无关。由于蛋白质分子质量大而数目少，电解质分子量小而数目多，因此血浆渗透压主要由晶体渗透压决定。 记忆： 1.“晶体”是透明的，所以“晶体渗透压”由亮晶晶的“NaCl”产生 2.“胶体”是黏糊糊的，所以“胶体渗透压”是由蛋白质维持的。并且只能由血管“盛装”，因此它是维持血管内、外的水平衡,.,4、血浆的酸碱度 正常人血浆的pH值为7.35-7.45，HCO3-/H2CO3=
5、20:1 取决于血液中的缓冲物质以及肺和肾的正常功能 缓冲物质主要包括：HCO3-/H2CO3（主要）、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4。此外：红细胞内还有血红蛋白钾盐/血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KCO3-/K2CO3等,.,小结： 1、血液由血浆和血细胞组成 2、血浆与组织液的主要差别就是前者蛋白质含量多，A/G=1.5-2.5 3、正常成年男性：40%-50%；女性：37%-48%，反映血液中红细胞的相对浓度，判断贫血指标之一 4、血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少 5、血浆渗透压主要由晶体渗透压决定 6、正常人血浆的pH值
6、为7.35-7.45，HCO3-/H2CO3=20:1,.,课后练习题： 1、红细胞比容是指 。 2、维持血管内外水平衡有重要作用的是 。 3、血浆晶体渗透压主要来自于 。 4、血浆渗透压的高低主要决定于 。 5、机体细胞内液与组织液通常具有相同的 。 思考题：为什么正常成人男性红细胞参考值比女性高？,.,.,.,学习目标： 掌握： 1、红细胞、血红蛋白的正常值与功能；红细胞的生成原料与影响因素；贫血及产生原因 2、白细胞的功能 3、血小板的功能 熟悉：1、白细胞的分类与正常值 2、血小板的正常值,.,血细胞红细胞（RBC） 一、形态及正常值 男性（4.0-5.5）1012/L 女性（3.5-
7、5.0）1012/L 新生儿6.01012/L 血红蛋白（Hb）:男性（120-160）g/L 女性（110-150）g/L 新生儿（170-200）g/L 二、红细胞生理特性及功能： 1.可塑变形性：红细胞在外力作用下变形的能力 取决于：红细胞表面积与体积的比值，比值越大，变形能力越大 例：遗传性球形红细胞增多症,.,2.渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性 0.42%NaCl开始溶血 0.35%NaCl全部溶血 3.悬浮稳定性：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性 用红细胞沉降率（ESR）表示，简称血沉 正常值：男性（0-15mm/h） 女性（0-20mm/h） 影响
8、因素：红细胞叠连 血浆成分的改变 功能：运输O2和CO2、缓冲酸碱度的变化,.,三、红细胞的生成与破坏 1、生成部位：正常成人（红）骨髓 2、原料：蛋白质、铁 3、成熟因子：叶酸、VitB12 例：小细胞低色素贫血、巨幼细胞性贫血 4、生成调节：促红细胞生成素（EPO）肾脏合成 影响因素：组织缺氧、贫血、肾血流量减少 性激素：雄激素促进 雌激素抑制 四、红细胞的破坏 平均寿命120天，在脾、骨髓被巨噬细胞吞噬而破坏,.,血细胞生理白细胞 分类生理特性及功能 见教材31页表3-2,.,血细胞血小板 一、形态和数量 来源于骨髓成熟的巨核细胞胞质脱落下来的小块胞质 平均寿命：714天 正常值：(10
9、0300）109/L 大于1000109/L易发生血栓 小于50109/L出血倾向 二、生理功能 1.维持血管内皮的完整性 2.参与生理性止血和血液凝固 3.有利于受损血管的修复,.,小结：1.红细胞、血红蛋白的正常值与功能？ 2.红细胞的生成原料、部位与影响因素？贫血及产生原因？ 3.白细胞及血小板的功能？ 4. 缺铁和缺乏叶酸、VitB12各导致什么贫血？,.,课后习题： 1.红细胞的主要功能是 。 2.红细胞在血管外的破坏的主要场所是 。 3.肾性贫血的原因是 。,.,影响血液凝固的因素： 表3-4血液凝固的加速与延缓,.,血液凝固与纤维蛋白溶解,.,学习目标: 掌握：1.血液凝固的概念
10、、基本步骤 2.血清与血浆的区别 3.内源性凝血与外源性凝血的区别、抗凝因素和主要抗凝物质的生理作用 熟悉：纤维蛋白溶解的概念及其意义,.,一、血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程 实质：血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白的过程，纤维蛋白呈丝状，相互交织成网，把血细胞和血液的其他成分网络在内，形成血凝块 血清：血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体 区分要点：血清中缺乏纤维蛋白原和在血液凝固过程中被消耗的某些凝血因子,.,二、凝血因子 12种加前激肽释放酶（PK）、高分子量激肽原（HMWK） 编号见教材表3-3 注意：1.除Ca2+ (F)外，其他均
11、为蛋白质 2.存在部位：除F存在于组织外，其他凝血因子均存在与新鲜血浆中 3.依赖VitK:F、F、F、F 4.被消耗的：F、FV、F、FI 5.最不稳定：FV、F,.,见教材32页图3-3,三、基本过程 凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白的形成,纤维,.,血液凝固示意图： 见教材33页图3-4,.,影响血液凝固的因素： 表3-4血液凝固的加速与延缓,.,四、纤维蛋白溶解（纤溶）,.,.,小结：1.红细胞、血红蛋白的正常值与功能？ 2.红细胞的生成原料、部位与影响因素？贫血及产生原因？ 3.白细胞及血小板的功能？ 4.血液凝固的基本步骤？ 5.血清与血浆的区别？ 6.内外凝血性途径的相同点与不同点？ 7.主要抗凝物质是？,.,课后习题： 1.红细胞的主要功能是 。 2.红细胞在血管外的破坏的主要场所是 。 3.肾性贫血的原因是 。 4.内源性凝血途径的启动因子是 。 5.内外源性的共同途径开始于 因子。 名词解释：1.贫血： 2.血液凝固： 请思考：外科手术用温盐水纱布压迫止血的机理？,.,请各位老师批评指正！,
