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1、配镜技术操作规范 第一节 验配框架眼镜【适应证】1.矫正屈光不正。2.矫正老视眼。3.用于安全防护，如抗紫外线、防弹、防火、防生化、防微生物污染、抗冲击等。4.一些人为追求时尚而需要配戴框架眼镜。【禁忌证】无特殊禁忌证。【配戴前准备】 1，配戴框架眼镜应具备下列设备:视力表、瞳距仪、笔式手电筒、框架眼镜专用调整工具。 2.配戴者获得正确的矫正处方，包括瞳距。 3.根据配戴者的要求选择好框架。 【操作及使用方法】 1.镜片割边系统按照处方要求做好成镜。 2.调整镜架。检查镜架轮廓，将瞳距尺作为参考标志，将瞳距尺分别放在镜架的中心水平线上和两侧对称处，确认两鼻托是在同一水平上，角度是一样。然后检查
2、面弯，确保两眼镜圈内面(鼻侧)与瞳距尺等距，一般是3-4mm。 3.检查两眼镜片是否在同一平面。检查两镜脚张角相同，并在同一平面，同时确保镜脚的弯曲度相同。合拢镜脚，从后观察镜架和两镜脚的夹角，确保两侧角度应当相等，而且相交点位于镜架中央。 4.将眼镜让配戴者戴上后，进行评价和调整。 (1)水平形状调整:观察与眉和瞳孔相关的参考点，考虑镜片类型，如果是双光镜，检查两侧子片高度是否相等;如果是单光镜片，检查光学中心的位置;如果是渐变镜，检查配镜十字是否位于瞳孔之前。 (2)检查倾斜角:镜架框面和竖直面之间的夹角，一般为前倾100,验配渐变镜时前倾角范围在10- 12。 (3)检查镜架宽度，从镜架
3、上方观察两侧顶点距离应相等，检查镜脚和耳的作用力以及镜架宽度对头部的作用力关系是否恰当。 (4)确认镜脚的弯曲部与配戴者头部形状相符。 5.戴镜验光。戴镜适应后，检查戴镜视力，并在戴镜基础上进行士0.50D的度数调整。 【配戴后处理】 配戴者戴镜后如有不适，应及时返回复查，找出原因，并妥善处理。 【注意事项】 1.酉己戴者应维护框架眼镜的清洁。 2.配戴框架眼镜者应注意安全，防止外力损伤眼镜。第二节 验配软性角膜接触镜 【适应证】 1.矫正屈光不正。配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。 2.年龄16-38岁较为
4、合适。 3.屈光不正度数1.50D，散光度1.50D较合适。 4.角膜K读数为41.00-46.OOD。 【禁忌证】 1.泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。 2.糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。 3.接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。 4，个人卫生和依从性差的患者。 5.以下为相对禁忌证。 (1)独眼者。 (2)功能性妊娠和绝经期妇女。 (3)甲状腺相关眼病患者。 (4)儿童。 【配戴前准备】 1.了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。 2.检查眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘫痕、睑缘与角膜不贴服情况。 3.进行结膜、
5、角膜常规检查，除外炎症。 4.泪液检查。进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。 5.测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。 6.屈光检查。 7.必要时做角膜内皮显微镜检查或角膜知觉检查。 【操作及使用方法】 1.患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。 2.起封镜片包装前核对镜片参数。彻底清洁使用的镜片。 3.配戴角膜接触镜。 (1)方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。 (2)方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。 4.让患者配戴镜片适应15min左右。 5.戴镜验光，按照规范验光程序，在配
6、戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。 6.镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检查以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。按先右眼后左眼顺序进行。 7.根据镜片配戴评价和戴镜验光结果对镜片参数进行调整，确定角膜接触镜的最后处方。 8.给予相关护理液并指导护理程序。 9.摘镜。眼睛睁大，眼球正视前方不动，用右手示指压住上睑边缘，再以左手示指压住下睑边缘并拉紧，或手法相反，使镜片的下端往前翘出下眼睑外，再轻轻以右手示指往下推出镜片。 【配戴后处理】 1.根据使用角膜接触镜的要求，定期清洗、消毒接触镜片。 2.配戴角膜接触
7、镜的早期应定期复查，尤其是硬镜。从开始戴镜(每天戴数小时)到进人连续戴镜每周复查1次。连续3次后每月1次复查。 【注意事项】 1.左右眼镜片不能混淆。 2.软性和硬性角膜接触镜的配戴方法基本相同。但软性角膜接触镜在配戴前要辨清正反面。 3.不能用力揉眼，避免划伤角膜或导致镜片偏离正常位置而脱落。 4.按规定的镜片寿命及时更换镜片。 5.配戴过程中出现眼红、流泪等症状时，应及时复查。 6.角膜接触镜是一种非植入性的人工器官，其验配要由专业技术人员严格按照角膜接触镜诊疗规则进行。第三节 验配透气性硬性角膜接触镜(RGP) 【适应证】 1.一般近视、远视、散光、屈光参差。 2.高度近视、高度远视、高
8、度散光、不规则散光。 3.圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘫痕所致的高度不规则散光。 4.眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。 5.角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。 6.青少年近视的控制与治疗。 【禁忌证】 1.同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。 2.经常从事剧烈运动者。 3.警察、消防员等特殊职业者。 【配戴前准备】 同软性角膜接触镜的配戴前准备。 【操作及使用方法】 1.选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。 2.戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。反复调整镜片的基弧和直径，反复
9、评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。 3.正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。 (1)介绍使用方法和注意事项。 (2)戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。用日用清洁液清洗镜片表面。使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。将湿润液滴在镜片上。将镜片放在示指或中指的指尖。指导患者向上方注视。用拿镜片手的中指或环指稳定地抓紧患者的下眼睑。接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。指导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。当镜片吸附在角膜上后，轻轻
10、放松下眼睑。轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。 (3)摘镜指导:指导患者注视正前方。用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。轻轻地将镜片向眼球外方压出。移动上下眼睑互相接近以压出镜片，直到镜片的某一边缘从角膜前表面脱出。继续移动上下眼睑互相接近，直到整个镜片脱出。 (4)镜片复位:如戴镜后偏位，应当使镜片复位。嘱患者眼球不转动(凝视)，推开眼睑寻找偏位镜片在眼
11、中的位置。指导患者向镜片偏位方向的反方向注视。两个示指放在眼睑边缘，用眼睑轻轻推镜片使其向角膜方向移动(在此过程中注意不能用手指接触到镜片本身)。如果镜片吸引到眼球上，用眼睑压迫镜片边缘外的巩膜，以阻止镜片吸附。当镜片接近虹膜位置，放松镜片的控制，指导患者眼球慢慢向镜片方向转。镜片能自动回到角膜中央。 4.制定每天戴镜时间和复查计划。 【配戴后处理】 1.根据使用的角膜接触镜要求，定期清洗、消毒接触镜片。 2.应定期复查。从开始戴镜(每天戴数小时)到进人连续戴镜每周复查1次。连续3次后每月1次复查。 【注意事项】 1.左右眼镜片不能混淆。 2.不能用力揉眼，避免划伤角膜或导致镜片偏离正常位置而脱落。 3.按规定的镜片寿命及时更换镜片。 4.配戴过程中出现眼红、流泪等症状时，应及时复查。
