普通外科复习题题库

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1、外科客观题外科客观题外科客观题外科客观题有我无敌，考无不胜！有我无敌，考无不胜！有我无敌，考无不胜！有我无敌，考无不胜！ 1 (注意：标准答案请以第七版外科学为准！) 1 女,25 岁,无意中发现甲状腺肿块 7 天,近 3 天来肿块迅速 增大,伴有胀痛.甲状腺 SPECT 检查：甲状腺右叶冷结节. 应初步诊断为： A 单纯性甲状腺肿 B 结节性甲状腺肿C 甲 状腺瘤 D甲状腺癌 E甲状腺囊腺瘤并囊内出血(E) 2女,20 岁,被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊.体查：发现 气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁 乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结.首先考虑的诊断是： A颈淋巴结

2、炎 B颈淋巴结核C恶性淋巴瘤 D甲状腺 腺瘤 E甲状腺癌(E) 3男,40 岁,家住山区,发现甲状腺结节 20 年,因逐渐增大影 响呼吸而入院.术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发 现 2 个小结节.术中可诊断为：A甲状腺多发腺瘤 B结节 性甲状腺肿 C甲状腺瘤 D单纯性甲状腺肿 E弥漫性甲 状腺肿(B) 4甲状腺乳头状癌的特点为：A常见于男性 B多见于 老年人 C分化程度低 D恶性程度高 E最主要为淋巴转 移(E) 5女,35 岁,1 周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感 染,近 2 天来发现颈部疼痛,波及到耳、颞枕部.查：甲状腺弥 漫性肿大、质硬、压痛,体温 38,ESR20mm/h

3、,BMR+20%,131 碘吸收率 2 小时 5%,24 小时 20%.甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体 颗粒巨细胞.此患者的诊断是：A轻度甲亢 B甲状腺肿 C单纯性甲状腺肿 D亚急性甲状腺肿 E慢性淋巴细胞 性甲状腺炎(D) 6 一女性青年,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后 5 天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级.对该患者的进一 步处理是：A 终生服用甲状腺素片 B 行主射性外照射C 行 放射性碘治疗 D再次手术,行患侧全切及对侧全切 E再 次手术,行患侧全切及对侧次全切(E) 7居大甲状腺肿并甲亢患者,气管插管全麻下手术,历时 7 小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇紫绀,不能说

4、话,呼吸 82 次/分,脉搏 130 次/分,血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管 内仅少许陈旧性血液.此患者的手术并发症应是：A甲状 腺危象 B双侧喉上神经损伤 C出血致气管受压 D喉头 水肿 E双侧喉返神经损伤(E) 8在儿童,发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块, 最可能的诊断是：A囊状淋巴管瘤 B甲状腺腺瘤 C甲 状腺舌管囊肿 D甲状旁腺腺瘤 E淋巴结核(C) 910 岁男孩,1 个月前发现颈前区一小肿块,继而疼痛、破 溃、流脓,此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体.此病人 的诊断应是：A甲状腺瘤破溃瘘管形成 B甲状腺炎破溃 瘘管形成 C

5、颈淋巴结核瘘管形成 D颈淋巴结炎瘘管形 成 E甲状腺舌管囊肿破溃瘘(E) 1010 岁男孩,颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈 2 年就诊.体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等 肿块,相互融合,与皮肤有粘连,可见一瘘管,流出少许稀米汤 样脓液.胸片(一).为帮助诊断,首先应进行：A颈部CT 检查 B 甲状腺SPECT检查 C 颈部B 超检查D 甲状腺穿刺E 结 核菌素试验(E) 1114 岁男孩,发现右颈部肿块 1 个月,无任何其他不适,幼 年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗.体查：发现右侧胸 锁乳实肌内侧缘一直径 3cm 大小肿块,质硬、固定,无压痛, 未见瘘管.对该患者首先应作的

6、检查是：A 务咽部检查 B甲 状腺外诊 C肿块穿刺 D结核菌素试验E血常规检查(B) 12甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A手术 切除腺体适当 B术中勿过多挤压甲状腺C术中止血彻底 D术毕冲洗切口 E基础代谢降至正常范围才施术(E) 13因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除 术后第 2 天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼 吸困难,其处理应立即： A 肌注安定10mgB 气管切开C 口 服 AT1010 滴 D口服葡萄糖酸钙片 3gE静注 10%氯化 钙 15ml(E) 14女,18 岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼.甲状腺摄 131 碘试 验,2 小时 25%,24

7、小时 50%.清晨空腹测定脉搏 80 次/分, 血压 15/10kPa(120/80mmHg),SPECT 检查甲状腺无结 节.最可能的诊断是：A甲状腺功能减退 B甲状腺功能亢 进 C甲状腺炎 D单纯性甲状腺肿 E结节性甲状腺肿(D) 15女,27 岁,发现甲状腺结节 3 个月,近 1 个月来出现 Horner 综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹.最可能的诊断 是：A严重甲亢 B甲状腺瘤并囊内出血 C结节性甲状 腺肿恶变 D桥本甲状腺肿 E甲状腺癌(E) 16女,16 岁,1 个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便 出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现甲状腺部位一直 径 2cm 结节,SPEC

8、T 检查报告为热结节.另一有诊断意义 的检查是：A心电图检查 B血糖测定 CT3、T4 测定 D血脂检查 ETGA、MCA 测定(C) 17 男,50 岁,无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折 3 次.体查： 甲状腺右叶偏后下方似可扪及 1cm 大小结节,平卧低头逼 气时较明显.为初步明确诊断,首先应进行：A血常规及血 小板检查 BT3、T4 测定 C血清钙、磷测定 D血糖测 定 E尿素氮及肌酐测定(C) 18甲状腺手术后,下列哪项措施是必要的?A继续服用碘 剂 B常规使用氢化可的松注射C床帝常规放置气管切开 包 D常规使用心得安 E常规使用抗生素(C) 19女,18 岁,诊断为弥漫性甲状腺肿,其治

9、疗方案是：A手 术 B131 碘治疗 C服碘 D服小剂量甲状腺素片 E服 用抗甲状腺药物(D) 20女,18 岁,无意中发现甲状腺肿块 15 天,近 3 天来似有 增大,99M 锝扫描示冷结节,75 硒甲状腺显影,冷结节处有 放射性浓聚,甲状腺 B 超结果为实质性肿块.最可能的诊断 是：A单纯性甲状腺肿 B青春期甲状腺肿 C甲状腺腺 瘤并囊内出血 D结节性甲状腺肿 E甲状腺癌(E) 21甲亢病人,行双叶甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危 象.下列哪项不是甲状腺危象的临床表现?A高热B烦躁、 谵妄 C呕吐、水泻 D手足抽搐 E脉快而弱(D) 22甲状腺疾病拟行手术治疗,术前准备中下列哪项可除 外

10、?A 盖氏法测BMRB 颈部及胸部X 线摄片 C 服碘D 确 定声带功能 ETSH 常规测定(E) 23关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析,下列哪项是错 误的?A单个热结节常提示为高功能腺瘤 B甲状腺瘤 可表现为温结节C甲状腺癌均为冷结节D凡冷结节 都提示为甲状腺癌 E甲状腺癌可表现为冷结节(D) 24 一青年女性患者,颈侧区出现单发性肿块 1 个月,应疑及 下列疾病,除外：A胸腺咽管囊肿 B囊状淋巴管瘤 C颈 动脉体瘤 D血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移 E甲状腺舌 管囊肿(E) 25一甲状腺肿块病人,疑为甲状腺髓样癌,下列检查均有帮 助,除外：A5-羟色胺增高 B降钙素增高 C血清钙降低 DS

11、PECT 检查示冷结节E血浆甲状腺素测定增高(E) 26 下理甲状腺肿瘤,一般均应首先行手术治疗,除外：A甲 状腺滤泡腺瘤 B甲状腺乳头状腺瘤 C甲状腺未分化癌 D甲状腺髓样癌 E甲状腺滤泡状腺癌(C) 27慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般 不会出现?A压迫气管引起呼吸困难 B压迫食管引起吞 咽困难 C甲状腺弥漫性肿大,峡部较大 D压迫喉返神经 引起声嘶 E乏力,甲状腺功能低下(D) 28下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术,除外： A结 节性甲状腺肿并甲亢 B 妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢 C青少年轻度甲亢 D腺体巨大伴压迫症状的甲亢 E抗 甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢(

12、C) 29甲亢病人行手术治疗的指征,下列哪项应除外?A高功 能腺瘤 B结节性甲状腺肿并甲亢 C胸骨后甲状腺肿并 甲亢 D青少年甲亢 E131 碘治疗后复发的甲亢(D) 30关于甲状腺结节的鉴别诊断,下列哪项是错误的?A儿 童时间出现的甲状腺结节,50%为恶性 B年轻男性的单个 结节要警惕恶性的可能 C过去甲状腺正常,突然发生结节, 且短期发展较快,恶性的可能性大 D甲状腺扫描为冷结节 者即可诊断为甲状腺癌 E热结节常提示为高功能腺瘤, 一般不恶变(D) 一女性患者,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下列 一侧甲状腺全切,一侧甲状腺次全切除术,术后第2天突然发 生窒息,手足持续性痉挛. 31此

13、时首要的处理是：A检查引流管通畅与否 B拆除 颈部伤口缝线,检查有否积血 C气管切开 D立即静脉注 射 10%氯化钙 20mlE立即喉镜检查(D) 32进一步的检查是：A抽血查血清钙、磷浓度 B抽血 查 T3、T4C抽血查血糖 D抽血进行血气分析 E抽血 查肝功能(A) 33预防此种并发症发生的关键是：A结扎、切断甲状腺 上动脉应紧贴甲状腺上极 B 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总 动脉 C保留腺体要适当 D术中常规作气管切开 E必须 保存两叶腺体背面部分(E) 女,34 岁,因颈部增粗、发热就诊.半月前有上呼吸道感染史. 34在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是： A峡部特别大 B甲状腺可

14、扪及单个结节C甲状腺弥漫 性肿胀、较硬、有压痛 D甲状腺多发性小结节 E胸锁乳 突肌前缘可扪及肿大淋巴结(C) 实验室检查：T3、T4 正常,血沉增快,白细胞增 加,BMR+20%,甲状腺摄 131 碘率 24 小时 10%,2小时内 2%. 35在病史和检查方面,可以排除桥本甲状腺肿的项目是： A甲状腺质硬 BT3、T4 正常 CBRM增高而摄取 131 碘率显著降低 D血沉增快而白细胞增加 E有上呼吸道感 染史(C) 经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后,病人症状减轻,但检 查发现甲状腺右叶出现一明显结节,SPECT 扫描该吉节示 冷结节. 36为进一步明确诊断,最合适的检查是：A甲状腺穿刺

15、 细胞学检查 B继续服药观察 C甲状腺 B 超 D甲状腺 淋巴造影 E甲状腺 CT(A) A 腮腺混合瘤 B 甲状腺舌管囊肿C 颏下皮样囊肿D颈 动脉体瘤 E皮下脂肪瘤 37男,1 岁,发现颈部单发性肿块 3 年.体查：甲状软骨部位 有 2cm 直径大小肿块,表面光滑,质地中等,可随吞咽及伸、 缩舌运动而上下移动,听诊血管杂音不明显 38男,20 岁,发现颈部单发性肿块 4 年.体查：甲状软骨左 侧有 5cm 大小肿块,伸向左耳垂下方,质地不一,为硬软不一 致的结节感,不可被推动,听诊血管杂音不明显.追问病史,病 人有时有左面部麻木感.左胸锁乳突肌同时可扪及 2 个肿大 淋巴结,质硬、固定(B

16、、A)A常继发于上呼吸道感染和流 行性腮腺炎 B自体免疫性疾病可能性最大C碘缺乏为主 D细菌感染 E与甲状腺发育有关的先天性畸形 39慢性淋巴细胞性甲状腺炎 40亚急性甲状腺炎 41急性化脓性甲状腺为(B、A、D) A 甲状腺髓样癌 B桥本甲状腺肿 C甲状腺未分化癌 D亚急性甲状腺炎 E纤维性甲状腺炎 42女,60 岁,因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲 状腺肿并作过相应治疗,近 1 个月来出现声音嘶哑、笛音及 呼吸紧迫感.查：双叶甲状腺可扪及,质硬如木板,无结节,T3、 T4 均偏低 43女,50 岁,因颈部疼痛就诊.查：双侧腮腺明显肿大、压 痛,甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节,T4 增高,血清蛋白 结合碘升高,131 碘吸收量偏低 44妇,55岁,因颈部疼痛就诊.检查发现甲状腺弥漫性增大, 对称,峡部明显增大,表面光滑,质硬,BMR-10%,甲状腺摄 131 碘量 24 小时为人体总量的 20% 45女,60 岁,因发现甲状腺肿块就诊.SPECT 扫描为冷结 节,手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有 囊状,无乳头结构,间质内有淀粉样沉着,呈未分化状态 46女,24