《十章节损伤伤员护理演示教学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《十章节损伤伤员护理演示教学（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第 十 章损伤伤员的护理,损伤与创伤,损伤：指各类致伤因子（机械性、物理性、化学性、生物性）对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。 创伤：指机械性致伤因子所致的损伤（又称机械性损伤）。,损伤的分类,机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤,创伤的分类,按伤情 轻伤 重伤,按致伤原因 锐器伤 钝性动力伤 切线动力伤 火器伤,按受伤部位 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 肢体伤,按皮肤完整性 闭合性创伤 开放性创伤,创伤性局部炎症反应,创伤后的细胞受损,炎症介质和细胞因子释放,血管通透性,红肿热痛症状,微血管扩张、收缩以至栓塞,组织器官灌注不足,组织肿胀,血浆成分外渗,创伤性全身反应,体温反应 神经
2、内分泌反应 代谢反应 免疫反应,创伤的修复过程,充填期：血凝块充填血浆纤维蛋白充填。 增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生新生毛细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙成纤维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加新生上皮细胞覆盖创面，临床愈合（此期还包括软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。 塑型期：促进伤处功能再建。,伤口愈合类型,一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的组织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。 二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩或瘢
3、痕增生，影响外观和功能。,影响创伤愈合的因素,年龄 慢性疾病 伤口特点 感染和异物,营养状况 类固醇类激素 缝合技术和材料 心理压力,创伤的临床表现,局部症状 疼痛 局部肿胀 功能障碍 创口或创面：挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、穿透伤等。 全身症状 发热 其它生命体征变化 其它症状,伤 口 的 分 类,清洁伤口 污染伤口 感染伤口,清 创 术,清创术是指限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口，以争取一期愈合的手术。 清创术的四个步骤 清洗去污：无菌敷料覆盖伤口，剪去周围毛发，除去油垢，清洁后除去伤口敷料，用3%过氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口，取出浅层可见的异物。 清创：消毒铺巾，检查伤
4、口，清除血块、异物、失活和游离的组织，结扎活动性出血点，修剪出较整齐的健康组织创面和皮缘。 缝合：包括期缝合和期缝合。 包扎：保护伤口，减少污染，固定敷料和帮助止血。,敷料交换（换药）,目的：对于感染伤口其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽生长，使伤口尽快愈合或为植皮作好准备。对于清洁伤口其目的是对伤口施以检查和消毒。 换药步骤 准备：病人准备、工作人员准备、器械物品准备。 操作：取下敷料、消毒皮肤、清理伤口、创面用药、置放引流物、包扎伤口。 换药后处理 肉芽创面的观察与护理 伤口引流物的使用 换药时间 拆线,创伤的并发症,局部并发症 伤口出血 伤口感染 伤口裂开 全身并发症
5、休克 急性肾衰竭 急性呼吸窘迫综合征,急性肾衰竭,病因分类：肾前性、肾性、肾后性。 特点：血尿素氮、肌酐持续升高、水电解质、酸碱失衡、氮质血症等。 临床分期： 少尿或无尿期：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷低钙血症、低钠低氯血症、代谢性酸中毒、氮质血症和尿毒症及凝血功能障碍等。 多尿期 恢复期 治疗与护理：控制液体出入量，纠正水电解质及酸碱失衡。,急性呼吸窘迫综合征,特点：起病急骤、发展迅猛、进行性和难以纠正的低氧血症为特点，死亡率高。 临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫、气促、发绀、常伴烦躁、焦虑、出汗等，通常的吸氧疗法不能缓解。早期可无明显体征，或仅闻少量湿罗音，后期可闻及水泡音，X线可见点
6、、片状“雪花”征象。 治疗原则： 呼吸支持：应用呼吸机PEEP通气功能。 循环支持：输液，纠正低血容量。 抗感染 其它：肾上腺皮质激素应用、改善微循环、维持水电解质平衡、预防MODS。 护理：加强监护、呼吸道护理、应用人工呼吸机的护理、心理护理等。,创伤的处理原则,创伤的急救：抢救病人的生命。优先抢救的急症包括心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。 伤员的转送：迅速、安全、平稳。 治疗： 体位和局部制动 镇痛、镇静和心理治疗 禁食或胃肠减压 维持体液平衡和营养代谢 开放性创伤的处理 闭合性创伤的处理 防治感染 防治休克 防治急性肾衰竭 防治ARDS 功能练习,心 肺 脑 复
7、 苏（CPCR）,Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,心肺脑复苏的内容,初期复苏基础生命支持（BLS） 后期复苏高级生命支持（ALS） 复苏后处理（PRT）,初 期 复 苏,基础生命支持,Basic Life Support , BLS,心跳呼吸骤停的评估,意识 ：原来清醒的病人突然意识丧失 ，是心跳呼吸骤停最常见的表现 。 心跳：最直接而有效的方法是主要通过触摸大动脉搏动来判断，最常选用的动脉是颈动脉，。 呼吸 ：观察胸部有无起伏，听有无呼气声或用面颊贴近病人口鼻感觉有无呼气气流来判断。 其它：除此以外还可根据皮肤色泽、心音、心电图、瞳孔、伤口等变化
8、来判断。,BLS技术的步骤,A（Airway）：呼吸道通畅 B（Breathing）：人工呼吸 C（Circulation）：人工循环,常用的开放气道的方法,仰头抬颏法 托颈压额法 托颌法 环甲膜穿刺 气管插管术 气管切开术,仰 头 抬 颏 法,托 颈 压 额 法,托 颌 法,人工呼吸的种类,口对口人工呼吸法 口对鼻人工呼吸法 口对口鼻人工呼吸法 气管插管人工呼吸法,口对口人工呼吸的要求,1、气道始终保持通畅。 2、吹气（氧浓度16%）频率成人14-16次/分，儿童18-20次/分，婴幼儿30-40次/分；吹气时间占每个呼吸周期的1/3。吹气量一般为病人正常潮气量的1.5倍，一般成人约800m
9、l左右，不超过1200ml。 3、吹气时应捏紧病人鼻孔，抢救者口唇紧紧包住病人口唇。 4、吹气时用眼睛余光观察病人胸廓是否缓缓升起，吹毕离开病人口唇，松开病人鼻孔，观察病人胸廓复原情况，并用面颊感觉气体排出情况。,胸外心脏按压的要求,1、病人卧位及抢救者的体位要求。 2、按压部位要求。 3、成人按压要求：双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重垂直向下用力按压，使胸骨下陷4-5cm，而后迅速放松，按压频率80-100次/分，按压与放松时间比为1 ：2 。 4、婴儿按压要求：可用拇指或2-3个手指即可，按压幅度1-2cm。 5、幼儿按压要求：可用单手掌根按压，使胸骨下陷2-3cm。,人工呼吸与胸外心脏
10、按压,单人CPR时，先做两次人工呼吸，再做15次胸外按压，按2 ：15反复。 双人CPR时，呼吸与按压的比率为1 ：5。 注意行人工呼吸吹气时应暂停按压，以防肺部损伤。,BLS的有效指征,能触到周围大动脉的搏动，上肢收缩压8kPa。 颜面、甲床、皮肤色泽较红润。 散大的瞳孔缩小。 自主呼吸恢复。 心电图波形有所改善。,后 期 复 苏,高级生命支持,Advenced Life Support , ALS,后期复苏的内容,呼吸道管理 呼吸机的应用 监测 复苏药物 肾上腺素 阿托品 利多卡因 碳酸氢钠 其它：血管活性药、肾上腺皮质激素等。 输液 电击除颤 心脏起搏,复 苏 后 处 理,Post-resuscitation treatment , PRT,促进脑复苏的措施,脱水疗法 低温疗法 肾上腺皮质激素应用,小 结,损伤的概述 创伤 分类 病理生理 修复 临床表现 清创术、敷料交换（换药） 并发症 处理原则 心肺脑复苏 初期复苏 后期复苏 复苏后处理,复习思考题,何谓损伤？何谓创伤？ 创伤修复过程分哪三期？ 清创术包括哪四个步骤？ 换药的目的是什么？ 创伤的并发症有哪些？ 心肺脑复苏的内容。 BLS的步骤。 后期复苏的内容。 促进脑复苏的措施包括哪些？,
