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1、专业抗生素管理统计系统一、系统特点 4二、整体操作说明 52.1 时间选择说明 52.2 数据下载说明 62.3 折叠菜单说明 82.4 报表使用说明 9三、 系统功能 123.1 医院抗生素基本状况分析 123.2 医院抗生素管理 153.3 医院科室列表，人员列表只提供导入功能，不能进行修改。 16四、抗生素查询统计 174.1 全院抗生素药物使用金额排名 184.1.1 全院抗生素销售金额排名 184.1.2 医院科室药品销售排名 194.1.3 医院科室医生销售排名 204.2 全院抗生素使用数量排名 214.3 住院科室数量排名 224.4 住院科室金额排名 234.5 门诊科室数量
2、排名 244.6 门诊科室金额排名 254.7 全院医生使用金额汇总排名（不区分药品） 254.8 全院医生使用数量排名（不含具体药品） 264.9 医生使用金额排名（含具体药品） 284.10 医生使用数量排名（含具体药品） 294.11 按照通用名查询所有药品使用情况 304.12 全院抗生素 DDDs 统计 314.12.1 全院抗生素使用 ddds 统计 314.12.2 全院所有科室抗生素使用排名 324.12.3 全院所有科室抗生素使用排名 334.13 各科室 ddds，dddc 统计 334.14 各种抗生素指标查询中包含 344.15 抗生素使用强度 374.16 抗生素分级
3、管理使用情况 394.17 住院各病区抗生素使用率 394.18 住院抗生素联合使用情况查询 404.19 门急诊抗生素处方比例 404.20 住院微生物送检比例 41五、 抗生素月统计数据图表分析 435.1 各科室抗生素出院患者消耗情况 435.2 抗生素使用强度分析 455.3 全院抗生素使用强度分析 465.4 全院抗生素使用率分析 475.5 全院各科室抗生素使用强度，使用率，消耗数量，消耗金额数据导出。 495.6 全院抗生素使用情况-门诊 495.7 全院抗生素使用情况-住院 515.8 医生抗生素使用情况 525.9 年度抗菌药品消耗金额调查表 53六、 和 his 接口 53
4、6.1 开立医嘱接口 536.2 抗生素职级限制 54七、 基础数据维护 547.1 医院在用抗生素种类 547.2 按照通用名统计品规数 567.3 按剂型统计 577.4 抗生素种类图表分析 577.5 医院抗生素管理 587.6WHO 抗生素维护 597.8 医院人员数据查看，导入 617.9 抗生素限制属性和职级对应关系维护 63八、 门诊处方点评 648.1 生成点评数据 648.2 处方点评，处方点评历史查看 65九、即将升级功能 66南京医科大学第二附属医院抗菌药物临床合理应用工作情况汇报一、我院抗菌药物临床合理应用管理做法及特点1. 组织机构的建立和各项管理制度的制定成立“抗菌
5、药物临床应用专项整治活动管理领导小组” 、 “抗菌药物临床应用专项整治活动管理工作小组” 、 “处方点评领导小组”和“处方点评工作小组”等管理组织，负责抗菌药物临床应用专项整治工作制度的建立和该工作的监督检查考核。制定抗菌药物临床应用专项整治管理制度，如“抗菌药物临床应用专项整治活动”实施方案 ， 抗菌药物处方、医嘱点评制度 ， 抗菌药物临床应用分级管理制度（2011 年版） ，手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行) ， 非手术科室抗菌药物临床应用管理规定(试行) ， 门诊医师抗菌药物临床应用管理规定（试行） 等，各项制度内容详细，目标明确，考核量化，可操作性强。2对医务人员进行抗菌药物合理
6、用药知识培训与教育临床药师分别按手术科室、非手术科室、门诊科室及医技科室片，对医务人员进行抗菌药物合理用药知识培训和考试，并下病区对专业科室进行面对面培训,并重点地对手术科室进行 I 类切口手术抗菌药物的使用进行培训。截止 10 月 20 日，共培训 10 场次，并对出现抗菌药物不合理应用的医师再次进行培训和考试。同时，开展了预防手术切口感染的培训，增强了手术室术前应用抗生素以及术中保暖配合的理念。3签订抗菌药物临床合理应用责任书院长分别与手术科室、非手术科室、门诊科室科主任签订抗菌药物临床合理应用责任书，将抗菌药物合理使用情况纳入科主任综合目标考核，实行责任追究制。考核结果并作为医师晋升、评
7、先及评优的重要指标。4. 抗菌药物的遴选与采购按照江苏省抗菌药物临床合理应用专项整治活动方案要求，我院药事管理委员会对抗菌药物种类进行了遴选，共选择了 46 种抗菌药物，优先选用了国家处方集 、 国家基本药物目录和国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种。全院抗菌药物由药学部门统一采购供应，临床科室不使用非药学部门采购供应的抗菌药物。5门诊处方点评对抗菌药物门诊处方点评主要从 2 个方面来点评和考核：（1）门诊处方抗菌药物合理性点评：抽取门急诊药房处方 2-3 天/月（从周 1 至周 7 循环） ，对抗菌药物的处方逐一进行点评并考核。（2）门诊处方抗菌药物使用率点评：利用
8、信息系统对所有上门诊医师的处方统计其 DDD数，对 DDD 数排名前列且其抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率超标的前 10-20 名医师，进行通报和考核。（3）非抗菌药物处方点评和考核：抽取门急诊药房处方 2-3 天/月（从周 1 至周 7 循环） ，即上门诊医师的处方均可抽到，对处方逐一进行点评，对有多张不合理处方的医师，填报1-2 张不合理处方，通报并考核。6. 住院医嘱点评每月抽取 50 份病历/科，手术科室 I 类切口病历不少于 30 份。重点是普外科病区、骨科病区、儿外科、眼科病区等手术科室。点评内容包括：有否预防用抗菌药物指征；手术预防使用抗菌药物时间是否控制在术前 30 分钟至
9、 2 小时；预防使用抗菌药物时间（不超过 24 小时，个别 48 小时） ；预防用抗菌药物选择是否符合规定；联合用药的合理性；抗菌药物用法用量；更换药物的合理性。7微生物标本采集与耐药菌检测每月将各科室微生物送检阳性的结果分别汇总并发至相应科室，并对送检标本合格率进行分析。开展院内耐药菌监测，并定期在我院药讯季刊上予以公示。8加强信息系统对抗菌药物临床应用的监测在信息系统中预留出抗菌药物 DDD 值的输入框，以方便药剂科对抗菌药物 DDD 值的输入和所需监控数据的计算和查询；我医院信息系统前台可以随时查询门诊和住院的临床医生、临床科室和全院使用抗菌药物使用情况的动态表报，这些数据经过与药剂科的
10、反复核对和论证,确保了所查询到的数据的准确性，并及时与医务处和药剂科沟通，不断完善有效数据地查询。临床医师平台可以随时查询本人的抗菌药物的使用率,以方便临床医师对自己使用抗菌药物情况及时进行调整；管理部门平台可以随时查询医生、科室、全院抗菌药物的使用率、DDD 数和抗菌药物的使用强度。给予临床药师电子病历监控平台的查询权限，使得他们随时可以查询病人医嘱、病程记录、检查检验报告，及时有效的监控到住院病人抗菌药物的使用情况。信息系统还对抗菌药物进行了分级管理的设置,根据我院抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物设置三级管理的权限。由医务处在信息系统中设定医生的使用级别权限，药剂科在系统对抗菌药物设置非限
11、制使用、限制使用和特殊使用级别，门诊和住院医师只能在信息系统中开出本人级别权限内药物的处方和医嘱,为监管部门提供了有效的抗菌药品超级别权限使用的管理工具。我院信息系统中还嵌入了四川美康合理用药的软件系统，不仅可以为临床医师和药师提供药品信息的查询，而且对临床医师在信息系统中开出的药品是否合理进行提示，还为配制中心也提供了药品静配是否合理的提示;同时临床药师还可以对这些数据进行分析。9. 信息通报定期对临床某专科抗菌药物使用情况进行调查统计分析，在每季的药讯上报道。每月通报抗菌药物耐药情况，供临床参考。在院办公系统网上定期将抗菌药物合理应用的相关资料网上发布。10.考核每月由医务处组织医院抗菌药
12、物临床应用管理工作小组对上月处方点评小组提交的点评结果进行讨论，并报领导小组审核。领导小组每月公布处方、医嘱点评结果，通报不合理处方、医嘱所涉及的临床科室和当事人，并按制度进行综合目标考核及绩效考核。二、取得的成效通过学习和考核，我院抗菌药物合理应用方面已有一定改观：（1）门诊医师抗菌药物使用率有所下降（2）全院抗菌药物使用强度已明显下降，由 93 DDD（4 月份）降为 76 DDD（9 月份） ；（3）全院抗菌药物处方合格率得到提高，由 4 月份的 80%升至 9 月份的 90%。（4）类切口手术住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间基本控制在术前 30 分钟至 2小时；（5）类切口手术患者
13、预防使用抗菌药物时间控制在 24 小时-48 小时；（6）类切口手术预防用抗菌药物的选择符合卫生部 38 号文规定。（7） 抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降 18%。（8）一类手术切口感染率由去年 0.22%降为 0%（今年 1-11 月份） 。三、存在的问题及建议问题：根据卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 （卫办医政发201156 号）和关于印发江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知( 苏卫办医201196 号 )等文件，抗菌药物合理应用管理的方面很多，如全院门诊抗菌药物使用率仍超过 20%； I 类切口手术的合理性还有待提高，初次给药时机在切皮前0.5-2h 未完全达到；预防用药指征把关不严等等。建议：特殊专科（儿科、呼吸科、急诊门诊）抗菌药物使用率 20%可能过低，能否调整；儿童病例 I 类切口手术用药指征，是否适当放宽；对骨科等手术切口较深的专科而言，I 类切口手术用药指征和疗程要求可以放宽。
