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1、消化性溃疡 peptic ulcer,泰山医学院,消化性溃疡,胃溃疡,十二指肠 溃疡,贲门溃疡 胃底溃疡 胃体溃 疡 胃角溃疡 胃窦溃疡 幽门管溃疡,球部溃疡 球后溃疡,一、消化性溃疡按部位分类,胃溃疡,十二指肠溃疡,按溃疡部位分类1,胃溃 疡,球部溃疡,一、 临床表现,消化性溃疡,慢性过程 反复发作,疼痛有 节律性,周期性发作,1 疾病特点,餐前痛,夜间痛,餐后痛,和,2 典型临床表现,消化性溃疡,腹痛,腹胀,饥饿样不适,腹部烧灼感,呃逆反酸,呕血黑便,肩背胀痛,纳差,恶心 呕吐,3 常见临床表现,二 病因,消化性溃疡,1 Hp感染,应激,心理 因素,精神紧张 焦虑 情绪波动,重大创伤 重大
2、疾病,2 应激及心理因素,不良饮食习惯,吸烟 酒、咖啡、浓茶和饮料 药物 刺激性食物 暴饮暴食,多种因素,胃酸胃旦白酶增加,胃酸胃旦白酶更易 损害粘膜,消化性溃疡,三 发病机理,饮食规律,良好的 精神状态,避免 不良习惯,生 活 规 律,病情观察,四 护理及自我保健,生活起居,生活有规律，调节生物节律 劳逸结合、适当活动 根据天气变化加减衣物 胃病难过冬令关， 秋冬冬春之交多事之节,良好的精神状态,树立正确的疾病观： 可预防、可痊愈、可根治、癌变率低 意志坚定、自信,饮食护理,定时定量，少食多餐，食物烂、软、易消化 切忌暴食，避免辛辣 提高膳食中粗粮比例 增加膳食中亚油酸等必须脂肪酸的含量,避
3、免不良习惯,戒烟酒 忌狼吞虎咽 忌过冷过热,溃疡穿孔,梗阻,溃疡癌变,溃疡出血,病情观察-并发症,出血,呕吐咖啡样或鲜红色胃内容物 柏油样大便、鲜红色大便？ 可伴头晕、心慌、出冷汗 自查自诊？,呕吐物和大便的颜色,孰轻孰重？,溃疡穿孔,梗阻,溃疡癌变,溃疡出血,病情观察-并发症,五 消化性溃疡的治疗,抑酸治疗 护胃治疗 抗Hp治疗,抑酸 治疗,H2受体 拮抗剂,质子泵 抑制剂,洛赛克 20mg 每日一次 泮托啦唑 40mg 每日一次,雷尼替丁 0.15 一日两次 信法丁 20mg 一日两次,1 抑酸治疗,硫糖铝 1.0 一日三次 思密达 3.0 一日三次,2 护胃治疗,3 抗Hp治疗(一),PPI十克拉霉素0.5+阿莫西林1.0 PPI十阿莫西林1.0+甲硝唑0.4。 PPI十克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 。 疗程一周,4 抗Hp治疗方案(二),铋剂标准量（480mg/d） +阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4。 铋剂标准量+四环素0.5 +甲硝唑0.4均2次/d2周。 铋剂标准量+克拉霉素0.25 +甲硝唑0.4均2次/d1周,
