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1、附件4职 业 教 育 省 级 教 学 成 果 奖 申 报 表成 果 名 称 成 果 完 成 者 成果完成单位 推荐单位名称及盖章 推 荐 时 间 年 月 日成果所属类别 代 码 序 号 编 号 青 海 省 教 育 厅 制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。成果持有者签字： 所在单位主要负责人签字（签章）： 年 月 日填表说明职业教育教学成果重点奖励针对目前职业教育教学改革与实践中存在的突出问题，提出有效解决办法，尤其对推进专业建设和课程改革，改进教学方法，推进信息化教学，培养技能
2、型人才，推进产教融合、校企合作，增强学生就业和创业能力等方面具有创新性和应用推广价值的成果。职业教育省级教学成果奖申报表（以下简称申报表）是教学成果奖申请、推荐、评审、批准的主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。一、封面1成果名称：应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征，字数（含符号）不超过35个。2成果完成者、成果完成单位：个人名义申报的，填写成果主持人姓名，并写上所在单位名称；以单位名义申报的，填写成果主持单位名称。集体完成的成果，成果完成者和成果完成单位按照其贡献大小从左至右或从上到下顺序排列，根据实际情况填写。3推荐单位：各职业教育学校。4推荐时间：指推荐单位
3、决定推荐省级教学成果奖的时间。5成果所属类别：按下条成果内容代码中的规范要求填写。6. 代码：组成形式为：abcde，详释如下：a：成果属中等职业教育填1，高等职业教育填2，其他填0。bc：成果所属专业类（中职）或专业大类（高职）代码（例：属中职农林牧渔类的填01，属高职交通运输大类的填52），成果属公共基础课程的填00，面向所有专业的填99。*专业类（大类）代码对照教育部发布的中等职业学校专业目录（2010年修订）和普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）的专业代码填写。d：成果完成人为一人填1、两人填2、三人填3、四人填4、五人填5，超出5人填0。e：成果内容属教书育人填1，教学改革
4、填2，教学建设填3，教学管理填4，其他填0。7. 序号:由推荐单位填写。组成形式为Zabcde，其中:Z代表教育类型，即职业教育；ab为推荐单位代码（详见下表）;cde为推荐单位所推荐成果的顺序号。 例如：序号“Z01001”为青海卫生职业技术学院推荐的、编号为001的成果，其中01为推荐单位代码，001为推荐省级教学成果的顺序号。各单位代码：01青海卫生职业技术学院15青海省体育职业技术学校29门源回族自治县职业技术学校02青海警官职业学院16西宁市世纪职业技术学校30海南州职业技术学校03青海畜牧兽医职业技术学院17西宁市西钢职业技术学校31海西蒙古族藏族自治州职业技术学校04青海交通职业
5、技术学院18西宁第一职业技术学校32格尔木市职业技术学校05青海建筑职业技术学院19西宁市大通职业技术学校33黄南州职业技术学校06西宁城市职业技术学院20西宁市高新职业技术学校34果洛州职业技术学校07青海高等职业技术学院21湟中县职业教育中心35雪域大吉利众藏医药学校08青海柴达木职业技术学院22湟源县职业技术学校36吉美坚赞职业学校09青海省工业职业技术学校23海东市中等职业技术学校37甘德县红格尔职业学校10青海省重工业职业技术学校24民和县职业技术学校38多杰旦职业学校11青海水电职业技术学校25互助县职业技术学校39玉树州职业技术学校12青海省文化艺术职业学校26化隆县职业技术学校
6、40囊谦县慈行职业技术学校13青海省农业广播电视学校27海东市循化职业技术学校14青海省特殊教育学校28海北州职业技术学校8. 编号：由省级教学成果评审委员会秘书处填写。二、成果简介1. 成果起止时间：起始时间指立项研究、开始研制日期；完成时间指成果开始实施（包括试行）或通过验收、鉴定的日期。2. 主题词：按国家汉语主题词表填写3至7个与推荐成果内容密切相关的主题词，每个词语间应加“；”号。3. 成果简介：对成果主题和主要内容进行概述。字数一般不超过500个汉字。4. 成果主要解决的教学问题及解决教学问题的方法：概述成果主要解决的教学问题，具体指出成果解决问题所采用的方法，思路要清晰。字数一般
7、不超过600个汉字。5. 成果的创新点：对成果在更新教育理念、改革教学模式、改进教学方法、规范教学管理、优化教学评价、提高教学质量、促进学生持续发展等方面的创新进行归纳与提炼。字数不超过600个汉字。三、成果的推广应用效果就成果的应用、推广情况及实际效果进行阐述。字数不超过600个汉字。四、成果曾获奖励情况成果曾获奖励情况：指省、州（市）、县（区）有关部门所设立的教育教学奖励；经登记常设的社会力量设立的教学奖励，但不包括商业性的奖励。成果曾获有关奖励，需在附件中提供获奖证书复印件。 五、成果持有者情况1. 以个人名义申报的成果，在个人名义申报栏中填写。主要完成人情况，是核实推荐职业教育国家级教
8、学成果奖主要完成人是否具备获奖条件的依据，应按表格要求逐项填写。每项成果持有人不超过6人（含主持人）。主要贡献一栏应如实写明该完成人对本成果做出的贡献并签名。2以单位名义申报的成果，在单位名义申报栏中填写。主要完成单位情况，是核实推荐职业教育国家级教学成果奖主要完成单位是否具备获奖条件的依据，应准确无误，并在单位名称栏内加盖成果完成单位公章。单位是指学校或其它法人单位。每项成果持有单位不超过3个（含主持单位）。单位是指学校或其它法人单位。主要贡献一栏应如实写明该完成单位对本成果做出的贡献，并在单位名称栏内加盖公章。六、推荐意见推荐意见：由推荐单位填写。内容包括：根据成果创新性特点、水平和应用情
9、况写明推荐理由和结论性意见；加盖推荐单位公章。七、教学成果鉴定书（或验收证明）1. 组织鉴定部门应为各市、州人民政府教育行政部门或省级有关教育主管机构（省属学校）。2. 鉴定组织应由本领域专家5-7人组成，该成果的主要完成单位的专家和主要完成人不得担任鉴定组织的成员。鉴定组织中应多数为外省、市和其他部门（系统）的专家。3. 鉴定组织意见：应由鉴定组织依据鉴定情况集体讨论决定，并由鉴定组织负责人签字。4. 组织鉴定部门意见：是对成果及对成果鉴定组织的意见的评价，填写人应为组织鉴定部门的负责人。5. 2017年1月1日后通过省（部）级及有关行指委（教指委）鉴定或验收的教学成果，推荐单位可不再进行重
10、复性的鉴定，但须将有关的鉴定书或验收证明按要求上报。八、评审意见1. 评审委员会评审意见：由省级级教学成果奖评审委员会填写。2. 奖励工作领导小组审定意见：由省级教学成果奖励工作领导小组填写。九、附录1. 反映成果的总结，字数不超过5000个汉字。2. 关于成果主要内容的视频介绍：直观、形象地介绍成果的主要内容、特色等，着眼于弥补文字材料的不足。如果文字材料可以说明有关问题，也可不提供视频介绍。3. 其他佐证材料、获奖证书复印件等，需加盖成果持有者所在单位公章。十、其他1.申报表等书写、打印格式：（1）申报表可用原件按1:1比例复印（去掉“附件”字样）,也可用网站中下载的职业教育省级教学成果奖
11、申报表中提供的格式打印或印刷。纸张一律用A4纸，竖装，两面印刷。文字及图表应限定在高245毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容字号统一为小四号字。（2）申报表要求用中文和使用钢笔或中性笔填写，也可填好后复印或用计算机录入后一并打印，但不得以剪贴代填。需签字、盖章处打印或复印无效。表中各项目均不要另附纸。（3）申报表指定附录备齐后应合装成册（用软皮平装），以便于评审时阅读。其规格大小应与申报表一致，但不要和申报表正文表格装订在一起；首页应为附件目录，不要加其他封面。2报送材料要用厚牛皮纸袋装好。每袋限装一项成果的材料，并将申报表封面（复印件）和袋内材料明细表
12、分别贴于袋的两面。3. 报送纸质材料的同时，同时发送电子版。电子邮箱见联系方式。要确保纸质材料与电子文本的一致。4. 除职业教育省级教学成果奖申报表（含指定附录）外，不再接受其它纸介质材料。如确有其他必要的反映成果水平的其它材料，可在单位（个人）的网站上展示，并在申报表的附件目录中提供相应网址和展示材料目录，供专家在评审中查阅参考。5. 所有推荐材料一律不退，请自行留底。一、成果简介成果名称成果起止时间起始： 年 月完成： 年 月主题词：1. 成果简介2.成果主要解决的教学问题及解决教学问题的方法3成果的创新点二、成果的推广应用效果 三、成果曾获奖励情况时间成果名称奖项名称获奖等级颁奖部门四、成果持有者情况（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写）1. 主要完成人情况第一完成人姓 名性 别出生年月年 月最 后学 历参 加 工 作 时 间年 月职业院校教龄专业技术职 称现任党政职务工作单位办公电话现从事工作及专长移动电话电子信箱邮政编码详细通讯地址何时何地受何种奖励主要贡献 本 人 签 名：年 月 日2. 其他成果持有人情况序 号姓 名工作单位承担任务及实际贡献本人签字（二）以单位名义申报的填写下表1. 主持单位情况第一完成
