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建筑施工企业管理人员安全生产考核证书遗失补办或注销申请表 姓 名性别工作单位身份证件名称身份证件号取得安全生产考核证书时间证书编号遗失补办/注销遗失补办注销通讯地址联系电话因_ _原因，需申请遗失补办/注销。本人对事件及申报材料的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后果。 申请人（签名）： 年 月 日申请单位意见 单位公章： 年 月 日市建委意见 经办： 年 月 日 负责人： 年 月 日备注：
