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1、一、Brunnstrom运动评价表上 肢 手 下 肢 1 级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动 2 级开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动仅有极细微的屈曲最小限度的随意运动 3 级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展坐位和立位时，有髋、膝、踝的协同屈曲 4 级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后。2.上肢前屈90（肘伸展）。3.屈肘90，前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开；手指能半随意的、小范围的伸展1.坐位，足跟触地，踝能背屈2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于5 级痉挛减弱，基本脱离共同运动，出
2、现分离运动1.上肢外展90 （肘伸展，前臂旋前）2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）3.肘伸展位，肩前屈3090前臂能旋前、旋后 1. 用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练2.能随意全指伸开，但范围大小不等 。从共同运动到分离运动： 1.健腿站，患侧髋伸展位能屈膝 2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 6 级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常1 .能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动但比健侧稍差 协调运动大致正常 1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围2 .坐位，伸膝可内外旋下肢，并伴有足内外翻二、联合反应（associated reaction）是指当身体某一部位进行抗
3、阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。三、共同运动（synergy movement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。n 实用手（functional hand）是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。n 辅助手（assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。n 废用手（nonfunctional hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。四、根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级I级：能正确地完成活动；II
4、级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动 五、平衡种类1、静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。2、自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。3、他人动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走六、改良的Ashworth痉挛量表（痉挛是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和
5、脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态）级别评定标准0级无肌张力增加1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现突然卡住，然后呈现最小的阻力或释放1+级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小的阻力2级肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动。3级肌张力严重增高，被动活动困难4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动七、肌力分级标准测试结果Lovett分级MRC分级Kendall分级能抗重力及正常阻力运动至测试姿位或维持此姿位正常（Normal，N）
6、正常（Normal，N）5510095能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗中等阻力良(Good，G)良(Good，G)4+49080能抗重力及阻力运动至测试姿位或维持此姿位，但仅能抗小阻力良(Good，G)好(Fair，F)4-3+7060能抗肢体重力运动至测试姿位或维持此姿位好(Fair，F)350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好(Fair，F)3-40在消除重力姿位做中等幅度运动差(Poor，P)2+30在消除重力姿位做小幅度运动差(Poor，P)220无关节活动，可触及肌肉轻微收缩差(Poor，P)微(Trace，T)2-1105无可测知的肌收缩零(Zero，Z)00
