2019年医院感染质控工作计划.doc

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1、为提高我院感染管理质量为目标,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进工作的发展,结合我科工作实际,制定2019年工作计划:坚决贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则。1. 做好科室院内感染监测;(1) 控制感染率并减少漏报;(2) 向科室全体人员强调医院感监测的意义;(3) 每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;(4) 指导相关传染病应分诊的科室;(5) 按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程。2. 认真贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法,加强传染病

2、网络直报管理,对科室医生进行网络直报流程培训。3. 加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%,使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100;灭菌物品合格率达100%。4. 对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。5. 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。6. 实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。7. 把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。8. 将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。9. 定期自查,结果纳入质量核考。实行科主任负责制,质控医生、质控护士监督管理。院感质控组2019年1月1日

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