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1、3.4.2 模板支架验收记录表项目名称 搭设部位D座一层高度5.1m跨度8m最大荷载2KN/m2搭设班组木工（内架）班组长 操作人员持证人数证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况已检测材质、规格与方案的符合性符合使用前质量检查情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm1.0m符合板底+30mm0.9m符合步距+50mm1.6m符合立杆垂直度0.75%且60mm50mm符合扣件拧紧40-65NM45-60NM全数检查，扭力矩值均在方案要求范围内符合立杆基础矿渣回填夯实后，铁板铺设
2、地面基础矿渣回填夯实，立杆底部铺设铁板或槽钢符合扫地杆设置距底座上皮200mm处立杆上离地面0.2米纵横向连续设置符合连墙件设置/立杆搭接方式对接扣件接头相互错开，接头中心至主节点距离50cm符合纵、横向水平杆设置按步距满设扫地杆以上每1.6米纵横双向设一道符合剪刀撑垂直纵横向水平四周与中间每隔4排立杆设置每隔4排立杆设1道纵横向剪刀撑符合水平（高度4米）/其 他施工单位检查结论结论：基本符合方案要求 检查日期： 年 月 日检查人员：安全员、作业班组负责人；专家论证的高大模板施工企业相关部门人员也应参加。检查人员： 项目技术负责人： 项目负责人：监理单位验收结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 总监理工程师：
