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1、慢病年终工作总结篇一： XX 年上半年慢病管理工作总结XX年上半年慢病管理工作总结我院在罗江县卫计委公卫股及罗江县疾控中心的领导 下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能， 保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将 XX 年上半年总 结如下：一、认真落实慢病防制指导思想XX 年我镇慢病工作在疾控中心的具体指导下大力开展 慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、 饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人 群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、进一步加强慢病专兼职人员职业道德修养 以病人为中心，以服务对象满足为宗旨，牢牢捉住辖区居民关心的慢病题目
2、。不断完善服务内容，改进服务方式， 尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服 务宗旨，增强服务意识，进步服务质量，树立全新基层卫生 服务文明新形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制络工作 结合驻家庭式医生服务工作加大信息工作力度，提升我 院整体形象，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设专 兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各个村卫生室，深 进各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防 治工作。 形成了一个上下贯彻、 快速互动的信息采集络。2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗用度的 逐年增长已成为我国一个突出的社会题目，老年人群的经济 能力有限并且相对固定，
3、和其相对巨大的医疗需求之间构成 了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育 是最佳投进效益的干预，加强慢病治理可以缓解“看病难、 看病贵”的题目。而基层卫生院慢病治理是农村医疗上风的一个突出体 现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易 沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病 好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病治理对农村 居民生命质量的进步至关重要。3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求， 对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断进 步工作质量，同时针对上半年考核中存在的题目，我们认真 分析，积极改
4、正。4、定期宣传、培训慢病知识 针对不同阶段居民健康状况、热门咨询题目，我们定期 举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着 居民群众，对高血压及其他慢性病熟悉的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时 一定程度上解决了居民看病难、看病烦的题目，真正架起了 医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了 保护伞。四、工作体会，存在的题目、打算XX年上半年我镇卫生院慢病防制工作取得明显成绩，这要回功于每位医务职员（包括各村乡医） 、各村居委会领导 的共同努力协调。在改善各村居民健康知识，健康行为的同 时进
5、步医务职员健康素养，从而推广到整个分水镇。但也存 在不足之处，内部制度化、规范化治理还有待加强，各村卫 生室医务职员队伍建设有待整体进步，高血压、糖尿病宣传 培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十六 大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范治理的新机制， 进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医生素 质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。篇二： XX 年慢性病管理工作半年总结XX年慢性病管理半年工作总结在各领导的支持下淳溪卫生院加强慢病预防控治工作 力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健 康和生命安全。现将 XX年上半年总结如下：、高血压病防治管理实行门
6、诊高血压病登记制度， 35 岁以上居民首诊测血压 率达到 90%；本院继续建立居民健康档案的同时按照高 血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干 预和健康体检，填写高血压患者随访服务记录表和健 康体检表。至 5月 31日止共建立健康档案 44624份，其中 高血压患者健康管理 5836 人，管理的高血压患者中，随访 9854 人次。二、糖尿病登记管理XX年本院在建立居民健康档案 的同时对糖尿病疾病 建立专项档案，管理糖尿病病人 1416 人，并对糖尿病患者 进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写 2 型糖 尿病患者随访服务记录表和健康体检表管理的糖尿病 患者，对糖尿病病人随访
7、 2325 人次。三、其它慢性病管理XX年，已对脑卒中、冠心病、恶性肿瘤病人建立居民 健康档案，列入慢性病专项管理，脑卒中管理 478 人，冠 心病管理 47 人，恶性肿瘤 532 人，规范管理 321 人，进一 步加强随访管理。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作 预防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理， 开展健康教育及宣传医疗保健知识，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治 知识，带
8、领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识 的误区和盲区。1、开展辖区主要慢病的健康教育。今年上半年举办咨 询、开展健康讲座 30 余次，受益居民 1725 人次。制作慢病 防治健康教育板报 2 次。2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为 重点，利用“世界防治结核病日” 、 “全国疟疾日” “控烟 宣传日”等宣传日， 组织开展多种形式的宣传教育讲座活动， 普及防病知识，接受咨询 145 余人次，发放宣传资料 250 余 份。篇三： XX 年慢性病管理工作总结XX年慢性病管理工作总结根据基本公共卫生慢性病（高血压、 2 型糖尿病、重 症精神病）患者管理服务项目实施方案的精神，结合本辖
9、 区实际， 我中心制定了 慢性病患者管理服务项目实施方案 并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和 2 型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、 2 型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：一、建立居民健康档案 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，协 助乡卫生院为居民 建立档案，我村目前现所有村民，规范 建立居民建档人数为份，建档率在98%以上，档案项目填写基本齐全，健康档案使用更新及时。二、认真落实慢病防治指导思想XX年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病
10、防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干 预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血 压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊 的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作 并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情 的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效 地控制辖区慢病的发病率和死亡率。三、老年人及高血压、 2 型糖尿病重症精神病人的管理。我村 191 名 65岁以上老年人 , 协助卫生院进行本年度免 费体格检查 , 实体检 163 人。并在饮食习惯用药及自我保健 方面进行了全面指导。 对我村高血压患者和 2 型糖尿病患者 进行登记管理，
11、每年进行四次定期随访，并进行一次全面体 格检查，每次随访进行面对面访视，询问病情及用药情况，使随 访率达到 95%以上。并在饮食用药运动心理等生活习惯方面 进行指导。对重症精神病患者建档建卡配合专 业机构人士 给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指 导。 我卫生室落实 35 岁以上首诊测血压制度，年内我辖区 共有原发性高血压患者 127 已建立高血压病患者管理卡 127 人，管理率 85%。年内规范化管理高血压病人 19 人，规范化 管理率达 90%.第四季度随访工作结束， 汇总显示规范化管理 高血压病人血压达标 127 人。血压达标率为 95%对辖区成年 人进行血糖筛查年内共有
12、 2 型糖尿病患者 30 人，已建立糖 尿病患者管理卡 30 人，管理率 100%年内规范化管理糖尿病人 3 人，规范化管理率达 100%。 第四季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理糖尿病人血 糖控制达标 27 人，血糖达标率为 95%。我村管理重症精神病 4 人，全部登记，并建立、建全重 性精神疾病患者档案和络登记，无一例漏登管理病人，精神 病排查登记率 100%每年对例精神病病人随访 4 次以上， 我们 采取上门随访和电话随访两种形式，全面掌握全镇精神病患 者的基本情况。配合专业机构人士上门给重症精神病人进行 心理疏导和康复指导，有效地提高了病人的服药依从性，加 强了对患者病情的控制，获
13、得了患者及家属的好评。六、来年慢病工作打算继续落实开展首诊测血压制度，做到发现慢性病患者及 时建档、建卡，按要求进行随访工作，对慢性病患者进行健 康教育，进行生活方式指导，促使其血压、血糖达标。十里铺村卫生室XX年12月。篇四： XX 年慢病个人工作总结XX年疾控慢病个人工作总结XX年是忙碌的一年，在这一年里，在单位各领导的指 导和带领下，在各位同事的关怀和帮助下，本人无论在政治 思想上还是工作实践中均得到了极大的收获，现将近一年的 工作情况总结如下：一、提高思想素质，坚持政治学习制度。认真学习十七 大、十七届三中四中全会精神，结合 XX 年行风建设目标管 理和XX年党风廉政建设相关知识，开展
14、党风廉政、行 风建设、医德医风和廉洁自律教育，引导广大干部职工牢固 树立爱岗敬业、 忠于职守、 依法执业、 诚信优质服务的观念， 认清医药购销、医疗服务领域商业贿赂的严重性和危害性， 提高治理医药购销和医疗服务领域商业贿赂的自觉性。二、理论与实践相结合，进一步提高工作实践技能。工作情况： XX 年, 我主要从事对慢性病方面的管理和防治。慢病防治工作中主要负责慢病危险因素监测、重症精神病的管 理、心脑血管和肿瘤的监测、数据搜集、管理和监测报告的 书写；在这一年里，对基层各单位下乡指导和督导达四次以 上。通过这一年的工作实践，不断学习和进步，熟练完成每 个工作环节。 此外，在科室领导的带领下 ,
15、协助科内人员的 其他工作，并按时完成。三、加强学习与培训 , 提高业务工作水平。为圆满完成 XX 年度各项工作任务，全面提升专业知识 水平，多次到上级业务部门培训学习。通过学习培训，及时 掌握了国家最新的疾病预防控制策略、防制技术和工作要求， 不断增强和更新专业知识，提高业务水平和工作效率。近一年的工作，不仅提高了我的专业技能、拓宽了我的 知识面，而且在取得成绩的同时，我更深刻地意识到自己在 交际与工作实践方面的能力有待于进一步提高，因此，我要 继续保持谦虚谨慎的工作态度，踏踏实实的工作作风，继续 认真的学习、向同事学习、向其他领域的老师学习，永葆学 习的积极性与主动性，在思想上与行动上与时俱
16、进，提高要 求，争取来年在工作中取得更好的成绩。篇五： XX 年慢性病工作总结XX年慢性病工作总结XX年基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病项目管理工作在各级领导的大力支持和正确领导下，着力抓好项目管理 工作，加强高血压、 2 型糖尿病项目规范管理，通过规范管 理和行为干预有效预防和控制慢性病，最大限度地减少和延 缓慢性病并发症的发生，有效降低慢性病的危害。同时依据 国家基本公共卫生服务项目实施规范（ XX 版）和 * 高血压患者健康管理服务项目工作指南 及 *2 型糖尿病 患者健康管理服务项目工作指南 ，对乡镇卫生院从事高血 压、 2 型糖尿病项目管理人员进行了培训，并对项目工作作 了具体的督导和指导，从而使基本
