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1、1.助理题目都是抽自执业医师题目，助理大纲不考的，可以不看！2.全国的题目都是一样的，只不过题号有记错的，不能保证100%对上题号，全部来源于网络，仅做扫盲用，切勿作弊应用，后果自负！3.全国题目都是一样的，这个不用怀疑！【1号题】7月1日 重庆万第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；于老师微信15154277858提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是
2、窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(8分)1、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作2、触诊手法正确(3分)被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。3、触诊顺序正确(3分)：先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒，则不能得分!)4、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzi
3、nski征。(1)颈强直测试操作正确（3分）；被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。(2)Kernig征测试操作正确（2分）；被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。(3) Brudzinski征测试操作正确（2分）。被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。心脏间接叩诊（7分）(1
4、)叩诊手法、姿势正确（2分）； 以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。(2)心脏叩诊顺序正确（2分）； 先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画
5、成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：右 界（cm）肋间左 界（cm）2-32-32-33.5-4.53-45-67-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法：方法和结果正确正确（3分）。方法和结果基本正确（2分）。方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）。(1)取衣正确（2分）；手提衣领两端，抖开全衣。(2)抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。(3)结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。应先脱衣，再脱手套。【2号题】7月1日第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急
6、、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大。风疹。【3号题】7月1日第一站：病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定答案胸部听诊 ：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。(1)听诊方法、顺序正确（3分）；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。(2)移动性浊音叩诊方法正确（2分）；让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出
7、现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。【3号题】7月1日第一站：病例分析：女孩， 发热腹泻3天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，轮状病毒肠炎，查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了【3号题】7月1日
8、第一站：简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间11分钟。病例分析：试题编号：3病历摘要：女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.838.6，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便56次，病初呕吐，次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。于老师微信15154277858否认药物过敏史，按计划预防接种。查体：T：
9、38.2，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5109/L，N0.28，L0.72，Plt120109/L。粪常规未见白细胞。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则
10、写在答题纸上。【4号题】7月1日第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。 体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。【5号题】7月1日第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿【9号题】7月1日第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，【10号题】7月1日第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反
11、复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，最高体温达38.2，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T 37.6,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。
12、心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC7.3109/L,N 0.75,PLT 185109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【13号题】7月1日第一站：病例分析：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。于老师微信15154277858患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温38.5，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。
13、实验室检查：wbc 13.2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【14号题】7月1日第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。【18号题】7月1日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月。系统性红斑狼疮【19号题】7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，楼上*后，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分
14、泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续35天，现有3个*，生育史：0-0-3-0；查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。于老师微信15154277858妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚
15、，有压痛。实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.91012/L，WBC12.3109/L ，N0.89Plt205109/L。【20号题】7月1日第一站：病史采集29题：男，58岁，间断腹痛3年，黑便一天就诊。病例分析20题，男，57岁，血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。10年前因发作性头晕就诊，血压170/100mmhg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。于老师微信15154277858剪短服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140-170/76-100mmhg，能胜任日常工作休息后缓解，2天来胸闷加重查体：浅表淋巴未触及肿大，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律伴有ST-T改变。【21号题】7月1日第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。查体T36.6，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90
