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1、附件三医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）中期评估调查表国务院医改办公室二一一年一月调查表清单表号表 名填报单位表1省级医改执行情况调查表省（自治区、直辖市）医改办（发展改革委）表2省级政府卫生投入情况调查表省（自治区、直辖市）财政厅（局）表3省级城镇职工及居民基本医疗保险情况调查表省（自治区、直辖市）人力资源社会保障厅（局）表4省级新型农村合作医疗调查表省（自治区、直辖市）卫生厅（局）表5省级医疗救助情况调查表省（自治区、直辖市）民政厅（局）表6省级医疗卫生综合情况调查表省（自治区、直辖市）卫生厅（局）表7统筹地区城镇职工医疗保险抽样调查表样本统筹地区人力资源社会保障局表
2、8统筹地区城镇居民医疗保险抽样调查表样本统筹地区人力资源社会保障局表9统筹地区新型农村合作医疗情况抽样调查表样本统筹地区卫生局表10县级政府卫生投入情况抽样调查表样本县（市、区）财政局表11县级医疗卫生综合情况抽样调查表样本县（市、区）卫生局表12基层医疗机构基本情况抽样调查表样本乡镇卫生院/社区卫生服务中心表13基层医疗卫生机构基本药物制度抽样调查表样本乡镇卫生院/社区卫生服务中心表1：省级医改执行情况调查表填报单位：省（区、市）医改办（发展改革委）省（自治区、直辖市）： 单位负责人： 指标名称代码计量单位2008年2009年2010年1.成立医改领导小组的县（市、区）数A001个2.其中：
3、 按规定接受培训的县级医改领导小组组长数（1）A002人3. 按规定接受培训的县级医改办主任数（2）A003人4.实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院一把手培训数（3）A004人5.实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院医务人员（4）应培训数A005人6.其中： 医务人员实际培训数（5）A006人7.启动公立医院改革（6）的国家联系试点城市个数A007个8.启动公立医院改革（7）的省级试点城市个数A008个填表人： 联系电话（手机）： 填报日期： 年 月 日填表说明：1、根据关于集中开展县级及县以下基层人员医改培训的意见（医改办函201011号），县级医改
4、领导小组组长（不包括副组长），应参加省级医改办组织的集中培训，时间不少于5天；2、根据关于集中开展县级及县以下基层人员医改培训的意见（医改办函201011号），县级医改办主任（不包括副主任），应参加省级医改办组织的培训，时间不少于3天；3、根据关于集中开展县级及县以下基层人员医改培训的意见（医改办函201011号），参加省级部门组织的培训，时间不少于3天；4、医务人员的统计口径包括执业医师、执业助理医师（包括临床、口腔、中医、公共卫生）、药师（士）；5、根据关于集中开展县级及县以下基层人员医改培训的意见（医改办函201011号），参加上级部门组织的培训，其中，集中培训时间不少于1天，机构内部交
5、流学习时间不少于4天；6、判断标准：出台文件并已实施，请提供文号 、 ；7、判断标准：出台文件并已实施，请提供文号 、 。表2：省级政府卫生投入情况调查表（1）填报单位：省（区、市）财政厅（局）省（自治区、直辖市）： 单位负责人： 指标名称代码计量单位2008年实际数2009年实际数2010年预算执行数1.一、各级政府财政一般预算支出（2）B001万元2.其中：中央转移支付B002万元3. 省级支出B003万元4. 地（市）级支出B004万元5. 县及县以下支出B005万元6.二、各级政府医疗卫生支出（3）B006万元7.其中：中央转移支付B007万元8. 省级支出B008万元9. 地（市）级
6、支出B009万元10. 县及县以下支出B010万元11.三、各级政府五项重点改革支出总额（4）B011万元12.其中：中央转移支付B012万元13. 省级支出B013万元14. 地（市）级支出B014万元15. 县及县以下支出B015万元16.（一）、各级财政用于基本医疗保障制度建设的支出（5）B016万元17.1、城镇居民医保财政补助情况B017万元18.其中：中央转移支付B018万元19. 省级B019万元20. 地（市）级B020万元21. 县及县以下B021万元22.2、新农合财政补助情况B022万元23.其中：中央转移支付B023万元24. 省级B024万元25. 地（市）级B025
7、万元26. 县及县以下B026万元27.（二）、各级财政用于建立国家基本药物制度的支出（6）B027万元28.其中：中央转移支付B028万元29. 省级支出B029万元30. 地（市）级支出B030万元31. 县及县以下支出B031万元32.（三）、各级政府用于健全基层医疗卫生服务体系的支出（7）B032万元33.其中：中央转移支付B033万元34. 省级支出B034万元35. 地（市）级支出B035万元36. 县及县以下支出B036万元37.（四）、各级财政用于促进基本公共卫生服务均等化的支出（8）B037万元38.1、各级财政按照人头拨付的基本公共卫生服务经费B038万元39.其中：中央转
8、移支付B039万元40. 省级支出B040万元41. 地（市）级支出B041万元42. 县及县以下支出B042万元43.（五）、各级财政用于推进公立医院改革试点的支出（9）B043万元填表人： 联系电话（手机）： 填报日期： 年 月 日填表说明：1、数据来源：2008、2009年实际数以当年决算数为准；2010年以预算执行数为准，即2010年1-12月快报数；2、“各级政府财政一般预算支出”是指各级政府一般预算支出总额（以下各项均统计一般预算支出），以当年实际发生的财政支出额为准。省级及以下财政支出数不含上级转移支付收入用于本级或下级的支出，包含本级对下级的转移支付支出。如：地（市）级支出数不
9、含中央、省级财政转移支付收入用于地（市）级或县级的支出，包含地（市）级对县级的转移支付支出；3、“各级政府医疗卫生支出”统计口径为：2008年政府收支分类科目20116款“食品和药品监督管理事务”下全部支出和210类“医疗卫生”下全部支出；2009、2010年政府收支分类科目210类“医疗卫生”下全部支出；4、“各级政府五项重点改革支出总额”统计口径为：“（一）、各级财政用于基本医疗保障制度建设的支出”、“（二）、各级财政用于建立国家基本药物制度的支出”、“（三）、各级财政用于健全基层医疗卫生服务体系的支出”、“（四）、各级财政用于促进基本公共卫生服务均等化的支出”和“（五）、各级财政用于推进
10、公立医院改革试点的支出”五个部分的合计数；5、“各级财政用于基本医疗保障制度建设的支出”统计口径为：2008、2009、2010政府收支分类科目21004款“医疗保障”下全部支出；6、“各级财政用于建立国家基本药物制度的支出” 统计口径为：各级财政用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院，下同）取消药品加成后对经常性收支缺口的补助，对村卫生室取消药品加成给予的补助，以及用于药品招标、采购等建立基本药物供应保障体系方面的支出。其中，基层医疗卫生机构取消药品加成后对经常性收支缺口的补助统计口径指除基本建设、设备购置、离退休人员经费和人员培训经费等专项经费以及公共卫生服务经费（包
11、括基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务经费）以外，各级财政安排的基层医疗卫生机构取消药品加成后经常性收支缺口的补助（含绩效工资政策和各地自行出台的在职人员工资补助政策）；对村卫生室取消药品加成给予的补助统计口径指除基本建设、设备购置和人员培训等经费和公共卫生服务经费（包括基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务经费）以外，各级财政安排的对村卫生室取消药品加成给予的补助;7、“各级财政用于健全基层医疗卫生服务体系的支出” 统计口径为：2008、2009年，为用于基层医疗卫生机构和村卫生室的各项支出，其中，对基层医疗卫生机构的专项经费补助包括基本建设、设备购置、离退休人员经费和人员培训经费；用于村
12、卫生室的其他支出主要包括基本建设、设备购置、人员培训经费等；以上项目均不包含用于基层医疗卫生机构和村卫生室的公共卫生经费补助以及取消药品收成后对经常性收支缺口的补助； 2010年，为21003款“基层医疗卫生机构” 下全部支出;8、“各级财政用于促进基本公共卫生服务均等化的支出”统计口径为：2008、2009年，为用于基本公共卫生服务、重大公共卫生服务以及用于疾病预防控制机构、妇幼保健机构、结核病防治机构、卫生监督机构等专业公共卫生事业单位的各项支出；2010年，为21004款“公共卫生”下全部支出;9、“各级财政用于推进公立医院改革试点的支出” 统计口径为：2008、2009年，为21002款“医疗服务”下全部支出；2010年，为21002款“公立医院”下全部支出。表3：省级城镇职工及居民基本医疗保险情况调查表（1）填报单位：省（区、市）人力资源社会保障厅（局）省（自治区、直辖市）： 单位负责人： 指标名称代码计量单位2008年2009年2010年一、基本情况
