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1、毕业论文 学号:xxxxxxxXx 医 科 大 学本 科 毕 业 论 文新型农村合作医疗中存在的问题及对策研究Strategies Research of The Problems in new rural cooperative medical treatment systemXxx指导教师姓名Xxx 讲师单位：Xx医科大学卫生管理学院Xxx 书记单位：Xx医科大学卫生管理学院申请学位级别学 士专业名称卫生管理提交论文日期20xx-06-02论文答辩日期学位授予单位Xxxx 大 学20xx年6月Xx 医 科 大 学Xx Medical University本 科 毕 业 论 文论文题目 新型
2、农村合作医疗中存在的问题及对策研究Strategies Research of The Problems in new rural cooperative medical treatment system作者姓名 xxx指导教师 xxx 讲师 xx医科大学卫生管理学院专业名称 卫生管理专业论文工作时间 20xx年12月至20xx年6月20xx年6月目 录中文摘要4英文摘要41 当前新型农村合作医疗制度存在的主要问题61.1 农村经济体制改革的影响 61.2 政府投入不足 71.3 农民收入水平低下 71.4 资金来源有限，影响制度的可持续性 71.5 补报模式不尽合理，影响制度的公平性 81.
3、6 基金管理不完善，影响制度的有效性 91.7 统筹层次偏低，影响制度的有效运行 92 实施新型农村合作医疗制度的相应策略 102.1 加大宣传力度 102.2 积极探索稳定的筹资渠道102.3 因地制宜分区域、分阶段加快建立农村合作医疗保险体系112.4 科学、合理地设置与管理经办机构 112.5 坚持普通疾病就近医疗原则 112.6 加强基金监管，广开筹资渠道 112.7 调整补偿模式，提高补偿比例 112.8 增强公益性质，引入竞争机制 122.9 提高统筹层次，实现城乡对接133 结语13参考文献14农村合作医疗制度相关研究综述 161 国内外研究综述162 我国农村合作医疗制度的发展
4、18参考文献21致谢21新型农村合作医疗中存在的问题及对策研究摘要：我国农村医疗保障问题已经不仅仅是一个社会公平或道义的问题,更是一个需要重视的经济和社会问题。中共中央及国务院从2003年起开始倡导在农村进行新型农村合作医疗制度的试点,近几年取得了可喜的成绩。新型农村合作医疗试点已经取得了阶段性的成就,目前探讨影响合作医疗可持续发展的问题具有特别重要的现实意义。笔者在调研的基础上,探讨分析了试点中暴露出来的诸多制度和运行中的问题。针对这些问题,文章提出了解决问题的对策建议以促进合作医疗制度的可持续发展。通过分析农民对新型农村合作医疗制度参与情况得出:农民参合率有待进一步提高;以保大病为主,降低
5、了农民的受益面;规定定点医院,农民选择余地较小;农民经济负担没有从根本上减轻。因此提出通过加强宣传工作力度,扩大定点医院范围,加强立法工作,加大财政投入力度等对策,更好地完善新型农村合作医疗制度。关键词：新型农村合作医疗；制度设计；问题；对策；Strategies Research of The Problems in new rural cooperative medical treatment systemAbstract： The question of rural medical security is not only a social justice or morality,but
6、 also an economic and social question which need to be paid great attention to. The Chinese Communist Party Central Committee and the State Council has proposed to set up pilot program of new rural cooperative medical system (NCMS) in countryside since 2003. The operation of the New Rural Cooperativ
7、e Medical System (NRCMS) has made periodical achievement in some pilot areas. It is of great significance to study the sustainable development of NRCMS.Based on the investigation, some problems of mechanism and operations in pilot areas have been explored. And accordingly the measures are put forwar
8、d to realize a sustainable development for NRCMS.A conclusion was draown from analyzing the farmers participation of the new rural cooperative medical system: Rate offarmersparticipation of the new rural cooperative medical service system has yet to be improved; Protectiononly against major deseases
9、 reduces farmers benefits; Farmers have no wide choice of medical treatmentbecause of the stipulation of designated hospitals; Farmers financial burden hasn t been fundamentallyrelieved. Therefore, several developmental measures are put forward: stepping up the intensity of publicpropaganda; expandi
10、ng the scope of designated hospitals; strengthening the legislative work; increasing thefinancial investment in rural medical services.Keywords：the new rural cooperative medical treatment system; system designing; problems；strategies；新型农村合作医疗中存在的问题及对策研究新型农村合作医疗制度( 简称“新农合”) 是由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集
11、体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度, 它是惠及我国亿万农民的一项新制度, 其目的是减轻农民经济负担, 提高农民健康水平, 对促进农村经济发展和社会稳定具有重要意义, 是促进社会主义新农村建设和构建和谐社会的理想途径之一。新型农村合作医疗试点从2003 年在全国部分县( 市) 开展以来, 较大地促进了农村医疗水平的提高, 减轻了参合农民的医疗负担。新型农村合作医疗已经取得了阶段性的成就,目前探讨影响合作医疗可持续发展的问题具有特别重要的现实意义。笔者在调研的基础上,探讨分析了新型农村合作医疗制度在运行之中暴露出来的诸多问题，并在此基础上提出了相应的对策，以供参考交流。1 当
12、前新型农村合作医疗制度存在的主要问题1.1 农村经济体制改革的影响改革开放以来,农村土地被分到各家各户,农民经营自主权越来越大,乡村组织在农业生产和分配上的权力弱化,集体经济被削弱,致使过去依托集体经济的合作医疗失去了资金来源。在个人自愿参加的原则下,由于多数农民受经条件的制约,思想上的多种顾虑,对参加合作医疗缺乏积极性和主动性。目前,我国农村合作医疗的外部环境不配套可以说是其制约的主要因素。在探讨农民的医疗保障时,我们不仅要分析规范这一特定活动的规则即合作医疗制度本身,还应该了解该规则，即如何在更大的制度环境中运作。制度结构的关联性构成了合作医疗制度运行变迁的制度环境。制度结构中每一安排的改
13、变都可能会引起合作医疗制度的变迁,而无规则的改变必然导致制度结构中所有安排的变迁1。农村经济政治体制的变革体现了制度环境中无规则的变化,农村合作医疗制度的变迁是以无规则的变化为统帅的,农村医疗保健制度必然倾向于市场化和自愿性。这构成了我们分析农村医疗保健制度非正常性的前提和基础。此外,农村其他制度安排的改变比如农村税费制度改革、农村土地制度改革都对农村合作医疗产生了不可估量的影响,也是其变迁的制度环境。另一方面是政府政策持续性和操作性差。稳定、可持续和易操作的制度和政策是合作医疗稳定发展的关键所在。同时,合作医疗制度内嵌于整个社会制度当中,深受国家宏观制度、政策的影响,医疗卫生政策尤其是合作医
14、疗政策缺乏稳定制度保障,制度的持续性和操作性较低,影响了我国合作医疗模式的有效运行2。1.2 政府投入不足农村医疗卫生服务是典型的公共物品,政府必须承担相应的责任。按照中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定, 从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民按人均10元安排补助资金,地方财政每年按人均不低于10元给予补助。这是国家首次在文件中明确具体出资额度,表明国家对实施农村合作医疗具有不可推卸的责任。但是政府资助的数额比较少,对于解决农民看病的医药费无异于杯水车薪。同时,地方财政中省、市、县(区)三级的出资额度没有清晰的界定,导致出资额的随意性。政府对城市医疗的投
