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1、第二节肌力检查,一、检查内容（肌容量、肌张力）,（一）肌容量观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形等，测量其周径，根据患者情况（成年人或儿童）规定测量的部位,1肌力检查：肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有一定的价值。肌力测定一般可用主动运动及在此基础上加以阻力的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完全丧失。,（三）肌力,指肌肉主动运动的力量、幅度和速度,0级肌肉无收缩。1级肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。2级肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力.3级肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。4级肌肉收缩能抗地心引力运动肢
2、体，且能抵抗一定强度的阻力。5级肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。,2肌力测定标准可分为以下六级：,各部位肌肉肌力测定法,（一）颈、肩、背部肌力检查,1胸锁乳突肌肌力测定:患者头向一侧倾斜，脸转向对侧，医者对此动作给以阻力。或平卧位嘱患者抬头，医者给予阻力。,2斜方肌肌力测定:嘱患者耸肩，医者对此给以阻力或俯卧位嘱患者头颈后伸，医者给予阻力。,斜方肌,3胸大肌、胸小肌肌力测定:嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外展，然后内收上臂，医者给予阻力。,胸大肌,4肩胛提肌肌力测定嘱患者作提肩动作，并给以阻力。,5菱形肌肌力测定:嘱患者俯卧，两肘向后用力，医者对其肘部给予阻力。,菱形肌,6前锯肌肌力测定:嘱患者面
3、对墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医者用手触摸前锯肌的收缩，并观察肩胛骨有无离开胸廓而突起。,前锯肌,7冈上肌肌力测定:嘱患肩外展。医者给以阻力。,8冈下肌肌力测定:嘱患者肘关节屈曲，再使上臂外旋，医者给以阻力,冈上肌,冈下肌,9肩胛下肌及大圆肌肌力测定:嘱患者肘关节屈曲位，上臂内旋，医者给以阻力。,10背阔肌肌力测定:嘱患者上臂外展至90后，作内收动作，医者一手抵住患者的肘部，并给以阻力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩。,背阔肌,11三角肌肌力测定:嘱患者将上肢外展由15至90，医者对此动作给以阻力。,三角肌,（二）上肢肌力检查,1肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定:嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对
4、此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。,肱二头肌,喙肱肌,肱肌,2肱三头肌、肘后肌肌力测定:肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩,肱三头肌,3旋前圆肌、旋前方肌肌力测定:患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。,旋前圆肌,旋前方肌,4桡侧腕屈肌肌力测定:嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧张的肌腱。,5掌长肌肌力测定:嘱患者握拳，并尽量屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。,6指浅屈肌肌力测定:嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。,7指深屈肌
5、肌力测定:患者手指伸直位，医者固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。,8拇长屈肌肌力测定:医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。,9拇短展肌肌力测定:嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。,拇短展肌,10拇指对掌肌肌力测定:嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。,拇指对掌肌,11拇短屈肌肌力测定:嘱患者屈曲近节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力。,拇短屈肌,12尺侧腕屈肌肌力测定:嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。,13拇收肌肌力测定:嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。,拇收肌,14小指展肌肌力测定:嘱
6、患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。,15小指短屈肌肌力测定:嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。,16小指对掌肌肌力测定:嘱患者小指伸直，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。,17蚓状肌、骨间肌肌力测定:嘱患者食、中、无名、小指在近端和远端指间关节伸直位时，屈曲掌指关节，医者对此动作给以阻力,18骨间背侧肌肌力测定:以患者中指为中心，嘱其将食指、无名指、小指分开，医者对此动作给以阻力。,19骨间掌侧肌肌力测定:以患者中指为中心，先将食指、无名指和小指伸直并分开，再嘱患者将食指、无名指、小指向中指靠拢，医者给以阻力。,骨间背侧肌,骨间掌
7、侧肌,20肱桡肌肌力测定:患者前臂置于中立位与旋后位之间，嘱其前臂旋前并屈肘，医者对此动作给以阻力。,21桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌肌力测定:嘱患者腕关节于外展位，并作伸腕动作，医者对此动作给以阻力。,肱桡肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,22旋后肌肌力测定:患者前臂置于旋前位，嘱其作旋后动作，医者对此动作给以阻力。,旋后肌,23指总伸肌肌力测定:嘱患者掌指关节伸直位，中、末节手指屈曲位，然后作伸直手指的动作，医者给以阻力。,指伸肌,24尺侧腕伸肌肌力测定:嘱患者腕关节呈内收位，并作腕背伸动作，医者对此加以阻力。,尺侧腕伸肌,25拇长展肌肌力测定:嘱患者外展并稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。2
8、6拇短伸肌肌力测定:嘱患者伸直拇指近端指节，医者对此动作给以阻力。27拇长伸肌肌力测定:嘱患者拇指末节伸直，医者对此动作给以阻力。,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,（三）脊柱及腹部肌力检查,l骶棘肌肌力测定:患者俯卧位，躯干向后背伸，医者触摸该肌肉的收缩。,2腹外斜肌、腹内斜肌肌力测定患者仰卧位，嘱其向对侧旋转躯干，在此基础上作仰卧起坐动作，医者触摸该侧腹肌。,3腹直肌肌力测定患者仰卧，作起坐动作，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。,（四）下肢肌力检查,1长收肌、短收肌、大收肌肌力测定患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。,2股薄肌肌力测定嘱患者股内收，膝关
9、节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,3髂腰肌肌力测定患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。,4、缝匠肌肌力测定患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。,髂腰肌,缝匠肌,5股四头肌肌力测定患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。,股四头肌,6梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力,7臀中肌肌力测定患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。,臀中肌,8阔筋膜张肌肌力测定患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向
10、外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。,9臀大肌肌力测定患者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。,臀大肌,10半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。,股二头肌,半腱肌,半膜肌,11腓肠肌肌力测定患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。,12比目鱼肌肌力测定患者俯卧位，膝关节屈曲至90，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。,13胫骨前肌肌力测定嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。,比目鱼肌,胫骨前肌,14胫骨后肌肌力测定嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱,胫骨后肌,15趾长屈肌肌力测定患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲25趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。,趾长屈肌,23腓骨长肌肌力测定嘱患者足尽量跖屈，并使足外翻，医者给以阻力。,腓骨长肌,24腓骨短肌肌力测定嘱患者足背伸并外翻，医者给以阻力。,腓骨短肌,25趾长伸肌肌力测定嘱患者伸25趾末节，医者对趾端背侧给以阻力,趾长伸肌,26拇长伸肌肌力测定拇趾伸直位，嘱患者作拇趾背伸动作，医者给以阻力。,拇长伸肌,
